Расшифровка повторно сданных анализов после начатого курса лечения

Екатерина Белоусова8 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Что сейчас принимаете и в какой дозировке?

При сравнении общего анализа крови отмечается улучшение в виде повышения уровня гемоглобина, но ещё сохраняется снижение эритроцитарных индексов - средний объем эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, средняя концентрация/содержание гемоглобина, что говорит о наличии скрытой железодефицитной анемии.
Повышение эритроцитов обычно на фоне малого питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса.

Норма ферритина - депо железа, не менее 40-60. Поэтому в таких случаях рекомендуется продолжить терапию.
Курс железа обычно составляет не менее 3х месяцев.

Витамины группы В - В12 и В9 в пределах нормы.

Не проверяли ли уровень витамина Д?
При таком изначальном уровне курс рекомендован в дозировке 7000 ме ,8 недель

По холестерину.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ не-ЛПВП
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности
3) Генетика
4)Патология со стороны желчного пузыря приводящая к застою желчи

Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи+ УЗИ обп для исключения застоя желчи.

Уровень ЛПНП менее 4,9 позволяет контролировать уровень холестерина, учитывая,что нет атеросклероза + нет других факторов риска (давление сахарный диабет), диетой и снижением веса ,если повышен.

Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету.Ограничить: красное мясо, сладости, добавленный сахар и глубоко обработанные продукты
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке

Руслан Ибрагимов8 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 609 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По сравнению с июлем есть хорошая положительная динамика. Основная проблема тогда была железодефицитная анемия, и лечение дало хороший эффект.

Гемоглобин повысился со 103 до 129, что говорит об устранении анемии. Ферритин вырос с 8,1 до 32, сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина также находятся в пределах нормы. Это означает, что запасы железа значительно восполнились и лечение оказалось эффективным

Средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержние гемоглобина в эритроците (MCH) пока остаются немного сниженными.
Это нередко наблюдается после лечения железодефицита, поскольку эритроциты обновляются постепенно, и эти показатели могут восстановиться позже.

По представленным контрольным анализам невозможно оценить динамику витамина д и цинка, так как они повторно не определялись

Ро липидограмме -
Общий холестерин повысился до 7,08, а ЛПНП до 4,61. ЛПНП это вредный холестерин, и его повышение увеличивает риск атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов.
ЛПВП (хороший холестерин) и триглицериды нормальные -являются благоприятным фактором

Причинами повышения холестерина могут быть наследственность, питание, избыточная масса, малая физическая активность, а также некоторые эндокринные заболевания

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют

завершить курс лечения железодефицита(вероятно порекомендуют к приему ещё 1-2 месяца того же лекарства так как усвоение хорошее)

повторить ЛПНП через 2 месяца на фоне коррекции питания ( средиземноморская диета) и регулярной физической активности, а также проверить уровень ТТГ , узи сосудов шеи

Выяснение точной причины анемии:
Консультация очная терапевта,гинеколога
Сдача кала на скрытую кровь

Ваше лечение железом по анализам эффективно

Гюльнара Гаджиева8 Августа

2.9

Терапевт

2 282 консультации

Принятый ответ

Ксения,здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов.
Отмечается положительная динамика( уровень гемоглобина пришёл в норму ,однако сохраняется недостаток ферритина)
Для восполнения запасов железа обычно рекомендуют приём препаратов железа не менее 3 месяцев.
По результатам анализов отмечается повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек(если имеются)

Наталья Тимофеева8 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Динамика гемоглобина и ферритина хорошая. Рекомендуется продолжить принимать препараты железа. По предыдущим анализам также понижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.

Афсана Алиева8 Августа

5.0

Терапевт

26 537 консультаций

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
По анализам динамика ферритина отличная, но показатель все еще в дефиците, в таких случаях могут рекомендовать продлить курс железа еще на 1-2 месяца.

Холестерин все еще критически высокий, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Делали уздг?