Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха у новорожленного
Добрый день! Ребенок родился 08.07.26. 10.07 началась желтушка. По билитесту показатели были в норме. В роддоме под лампой не лежали. 11.07 выписали из роддома, 14.07 была врач участковая, сказала, что в течении 14 дней желтуха пройдет. 22.07 пришла патронажная медсестра и направила на билитест, сказала, что ребенок сильно желтый. По билитесту показатели были выше 300. Сдали кровь, результат был 338. Госпитализировали в стационар, назначили фототерапию. Неделю лежали под лампой от 5-и до 8-и часов. Грудное вскармливание по требованию. Снизился билирубин до 306-и. Лежали еще неделю под лампой по 6 часов, принимали «Урсафокус» по 0,8 два раза в день. Снизился до 246. Кожные покровы на ножках, ручках, спине и животе посветлели. Желтыми осталось лицо, плечи и грудь. Фототерапию отменили, препарат сказали продолжать еще две недели и перевести на смесь. Со вчерашнего дня ребенок на смеси, снова весь пожелтел. Кал был зеленый, стал ярко желтый. Как помочь ребенку? Очень переживаю, что есть токсическое воздействие на мозг. Аппетит хороший, в весе прибавляет(родился 3490, выписался 3200, сейчас ему месяц 4200).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Контроль билирубина рекомендуется раз в 10-14 дней. Фототерапия показана при уровне билирубина более 300
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какая может быть причина повторного пожелтения кожи? Такая хорошая динамика была и просто в один день снова желтенький. Мог ли перевод на смесь все ухудшить?
Принятый ответ
Как правило с переходом на смесь это не связано. Билирубин снижается волнами и возможно повторное пожелтение или превышение билирубина . Надо ориентироваться на билирубин и его фракции за счет какого компонента повышение
Здравствуйте.
Уровень билирубина 338 серьезный, требует фототерапии, как и было сделано.
Снижение до 246 положительная динамика. Желтуха лица при сохранении более светлых тонов на конечностях типично для регрессирующей желтухи: последними обесцвечиваются лицо и верх туловища.
Переход на смесь мог спровоцировать временный рецидив окраски кожи из-за изменения метаболизма билирубина и меньшего стимула к опорожнению кишечника по сравнению с грудным вскармливанием.
Жёлтый кал не повод для тревоги, он допустим при приёме Урсофокуса и смесях.
Главное ребёнок активен, хорошо ест, прибавляет в весе это хорошие признаки, указывающие на отсутствие тяжёлой нейротоксичности.
Продолжайте Урсофокус по назначению, наблюдайтесь у неонатолога и следите за анализами крови. При необходимости повторный билитест или кровь на билирубин.
Длительная физиологическая желтуха у доношенных встречается редко, поэтому важно исключить внутриутробные инфекции, гормональные или печёночные причины. Не прекращайте лечение, но и не паникуйте -текущая ситуация под контролем.
Почаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом. Полезно гулять утром когда в воздухе много ультрафиолета- открывать лицо и ручки на полчаса, это заодно и для эндогенного витамина Д полезно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за такой развернутый ответ! Скажите пожалуйста, могли ли два перенесенных мною ОРВИ в тяжелой форме с двойным приемом антибиотиков во втором триместре беременности повлиять на текущую ситуацию с малышом?
Принятый ответ
это возникает довольно редка, так как была защита в виде плаценты во время беременности, не волнуйтесь.
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (не выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина.
Стул подобный допустимый, не переживайте. Пожелтение появилось из-за перехода на смесь, так как стул на ней реже. Массу набирает малыша отлично.
Скажите, почему перешли на искусственное вскармливание?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Перевела лечащий врач на трое суток. Подозревает желтуху от грудного молока
Принятый ответ
Желтуха грудного молока -это желтуха новорожденных, связанная с веществами в грудном молоке, которые препятствуют печени младенца выводить билирубин из крови. Желтуха грудного молока обычно возникает после первой недели жизни, может длиться до нескольких недель или месяцев и, как правило, не вызывает осложнений у здоровых детей. Врачебное наблюдение необходимо для контроля уровня билирубина и исключения других патологий, но в большинстве случаев грудное вскармливание не требует прерывания. Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому кормить по требованию, прикладывать как можно чаще.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20202 ответа
- 17 Февраля 202110 ответов
- 22 Ноября 20217 ответов
- 5 Апреля 20221 ответ