Что вас беспокоит?
Из-за грыжи в поясничном отделе периодически зажимается седалищнвй нерв с болью и онемением пальцев правой ноги. МРТ делал, есть грыжа.
Из-за грыжи в поясничном отделе периодически зажимается седалищнвй нерв с болью и онемением пальцев правой ноги. МРТ делал, есть грыжа. Ранее выписывали метод лечения. Необходимо его посмотреть с учетом уже имеющихся у меня препаратов, скорректировать прием. Важно! К настоящему времени уже сделано 4 укола мельгаммы, 2 укола мовалис (оставалось) и 2 укола мелоксикама элокс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По лечению сразу отмечу, мидокалм месяц не принимается и 150мг не назначается, мидокалм назначается 150мг 3р в день 15 дней, витамины В вообще не нужны, они не несут лечебного эффекта в данном случае . Далее, налгещин, мелоксикам могут быть слишком слабыми при корешковом синдроме. Но давайте уточним, действительно ли грыжа давит на корешок. Боль начинается от поясницы или от ягодицы? Боль идёт по какой поверхности ноги? Как давно возникла боль? Боль от 0 до 10 насколько оценили бы?
Проблема имеет уже хронический характер, раз в 2 года.
Защемляет в пояснице и далее тянущая боль от ягодицы до икры ноги по задней поверхности.
Сейчас боль не такая сильная как была изначально в первые разы. Но она есть и тянет ногу.
1. Налгезин принимать не буду т.к. делаю уколы Мелоксикам (мовалис оставалось 2 ампулы, а больше его не продают и купил аналог Элокс)
2. После уколов Мелоксикама (думаю не более 5) можно ли начать колоть Калмирекс? Если да, то сколько уколов?
3. После Калмирекс нужно пропить Мидокалм или нет?
4. Кокарнит пить не планировал, тк пью периндоприл из-за давления.
Хронической боль считается если она непрерывно присутствует более 3х месяцев. А периодические обострения это не хроника, это появление боли в результате провоцирующих факторов. Однако, если боль идёт от ягодицы, то дело не в корешковом синдроме, то есть грыжа не давит на корешок, а речь уже идет о синдроме грушевидной мышцы, которая, будучи спазмированной, давит на седалищный нерв . Поэтому все же нужно чётко определить локализацию от поясницы полосой через ягодицу или чётко от ягодицы. И конечно описание МРТ, чтоб понимать, если ли у грыжи тенденция к сдавлению корешка или нет. И если корешковый синдром, то быстрый и длительный эффект даёт блокада с дипроспаном паравертебрально. Необходимо понимать, что грыжа никуда не денется, её можно лишь устранить хирургическим путем. Если же рассматривать синдром грушевидной мышцы, то блокада в проекцию седалищного нерва тоде имеет место быть, но основа это расслабить грушевидную мышцу и тут я бы отдала предпочтение сирдалуду, до 6 мг в сутки, начиная с 1-2мг, но его не все переносят, чуть больше других миорелаксантов снижает давление. Если невозможны блокадв, то из НПВС сильный дексалгин порошок строго по инструкции 5 дней, далее аркоксиа 90 мг 7 дней, все с омезом. Плюс миорелаксант. При неэффективности рассматривать приём дексаметазон внутримышечно или внутривенно в составе радикулитной смеси. Но если боль все же более 3х месяцев, то рассматриваем габапентин. Однако, есть нюанс, если мы имеем стойкое онемение, то это уже повод рассматривать и хирургическое лечение, в случае корешкового синдрома, так как грыжа сама по себе не перестанет давить на корешок.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего, грыжа поясничного отдела с раздражением нервного корешка, поэтому и возникают боль и онемение пальцев правой стопы.
С учётом уже сделанных уколов схему нужно скорректировать. Мовалис и Элокс содержат одно действующее вещество мелоксикам, поэтому продолжать их одновременно нельзя. Налгезин тоже является НПВС, поэтому его нельзя принимать вместе с мелоксикамом, переход на него возможен только после прекращения мелоксикама и по согласованной схеме.
Мидокалм и Калмирекс содержат одно действующее вещество толперизон, поэтому одновременно их использовать не нужно. Выберите один препарат по назначенной врачом схеме.
После 4 уколов Мильгаммы самостоятельно добавлять ещё курс Кокарнита не стоит, необходимость такого лечения лучше уточнить у лечащего невролога.
Таким образом, не сочетайте Мовалис с Элоксом и Налгезином, а Мидокалм с Калмирексом.
1. Налгезин принимать не буду т.к. делаю уколы Мелоксикам (мовалис оставалось 2 ампулы, а больше его не продают и купил аналог Элокс)
2. После уколов Мелоксикама (думаю не более 5) можно ли начать колоть Калмирекс? Если да, то сколько уколов?
3. После Калмирекс нужно пропить Мидокалм или нет?
4. Кокарнит пить не планировал, тк пью периндоприл из-за давления.
Налгезин на фоне курса мелоксикама принимать не нужно. После завершения курса мелоксикама можно перейти на Калмирекс, обычно его используют коротким курсом, а конкретную длительность лучше согласовать с лечащим врачом.После Калмирекса дополнительно принимать Мидокалм не обязательно, поскольку оба препарата содержат толперизон. Кокарнит самостоятельно начинать также не стоит. Периндоприл сам по себе не является причиной для отказа от Кокарнита.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс : после инъекций мовалиса
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
На болевой синдром не влияют
1. Налгезин принимать не буду т.к. делаю уколы Мелоксикам (мовалис оставалось 2 ампулы, а больше его не продают и купил аналог Элокс)
2. После уколов Мелоксикама (думаю не более 5) можно ли начать колоть Калмирекс? Если да, то сколько уколов?
3. После Калмирекс нужно пропить Мидокалм или нет?
4. Кокарнит пить не планировал, тк пью периндоприл из-за давления.
2. Их одновременно колят. Два разных действия. Калмирекс 5 дней колят
3. Если боли будут беспокоить можно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы уже сделали 2 укола Мовалиса и 2 укола Элокса. Это один и тот же Мелоксикам. Ни в коем случае не колите и не принимайте их одновременно. Суммарный курс уколов Мелоксикама (любого бренда) при остром синдроме обычно составляет не более 5 дней, далее необходим переход на таблетированную форму, иначе резко возрастает риск кровотечений в желудке.
У вас лежат уколы Калмирекс и таблетки Мидокалм. Применяется что-то одно. Либо вы доделываете курс уколов Калмирекса, либо пьете таблетки Мидокалм. Одновременный прием вызовет мышечную слабость и падение давления.
Уколы Кокарнит и уколы Мильгамма содержат пересекающиеся компоненты. Колоть их параллельно нельзя из-за риска аллергической реакции. Так как уже начали Мильгамму, целесообразно завершить ее.
Основной доказанный эффект в лечении защемления седалищного нерва при грыже дают НПВП (Мелоксикам) и миорелаксанты (Толперизон). Они убирают воспалительный отек вокруг корешка нерва и расслабляют зажатые мышцы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 38 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 20 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 10 ответов
- 8 Августа 13 ответов