Что вас беспокоит?
Камни в почках
Здравствуйте. Дочке 17 лет . С 14 лет мучается с камнями в почках. Осенью лежали в больнице, попали в больнице с сильной болью в пояснице. Нас тогда не чем не лечили . И через 3 дня отпустили домой. 2 недели назад мы опять попали в больницу. В больницу мы поехали потому что у нее была кровь в моче. После узи нам сказали что там много камней. В больнице у нее было 2 приступа, боль в пояснице, рвота, ее там обезболили. Вчера нас выписали, назначили пить блемарен, врач сказал пить по инструкции, но я не поняла инструкцию. Не большая боль в низу живота еще присутствует. Так же у нее нет аппетита, нет сил , может ли это быть из за камней в почках. Еще я интернете прочитала что камни в почках могут образовываться из за проблем в щитовидной железе, у нее как раз есть узел на щитовидной железе. Выписку приложила)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По предоставленным данными УЗИ можно предположить наличие камня в области устья левого мочеточника диаметром 6 мм, микролиты в левой почке, гидронефроз слева на фоне обструкции камнем мочеточника.
То состояние, что Вы описываете у ребенка - блок почки. В плане сохраняющихся болей. Рвота - это также на фоне продвижения камня по мочеточнику, который вызывал блок почки. Состояние может вернуться, так как по данным УЗИ от 07.08. камень еще не вышел и лоханка значимо расширена, почти до 2х см, хотя в норме она не должна быть расширена.
Обычно у детей такое состояние мы наблюдаем и лечим в стационаре. Также необходимо проведение КТ почек и мочевыводящих путей для точного определение размеров камней, их плотности, и местонахождения, так как УЗИ не золотой стандарт при МКБ. При длительно стоящем камне в мочеточнике необходимо проведение оперативного лечения в виде дробления камня или установка стента при невозможности дробления и организация госпитализации в профильный стационар, где это выполняют.
Блемарен назначается в случае если есть стойкое «закисление» мочи и её надо «отщелачивать», то есть если рН менее 5.5, то надо рН мочи поднимать бемареном. Это препарат исключительно под контролем врача а не «по инструкции», так как дозу надо титровать.
Сейчас важно:
- КТ почек и мочевыделительной системы
- ОАК+ СОЭ,ОАМ с посевом, бх. анализ крови с определением мочевины, креатинина, электролитов всех, общего белка
В плановом порядке или вне болей:
- витамин Д, паратгормон, бх. мочи - суточный на соли, КЩС крови для оценки рН
Только так можно подобрать терапию. И не всегда играют роль лекарственные средства, порой достаточно корректировки питания. Сейчас надо разбираться с камнем в мочеточнике!
Спасибо большое за ответ.
Блемарен ей сейчас не принимать?
Из чего состоит ее камень не определили, но при этом назначили этот препарат, и сказали по инструкции.
Сначала нам сказали если по узи 07.08 камень все еще будет в мочеточнике , то будут оперировать 11.08 . Но потом передумали, наверное из за того что сейчас ее это камень не беспокоит . Но она говорит что внизу живота есть какие-то покалывающие ощущения.
Может ли этот камень выйти сам ? Сказали поменять воду , и пить 2,5 л в день.
Абсолютно бессмысленно принимать его сейчас. Камень по составу можно определить, когда он выйдет, если выйдет. Тогда его надо отправит на анализ. Сейчас важно при мочеиспускании или смотреть в унитаз или самое надежное - мочиться через марлю или в тазик.
6 мм большеват для устья, но иногда камни выходят. Если боли есть, то с большей долей вероятности он там.
Помимо воды необходима постуральная терапия, то есть надо ходить больше. Можно добавить клюквенный морс домашний для усиления мочеотделения, он как диуретик может несколько сработать. В терапию добавить можно спазган по 1 таб * 3 раза в день - обезболить и расслабить мочеточник.
День добрый.
Блемарен принимают не просто фиксированной дозой, а с контролем pH мочи тест-полосками. Целевой pH зависит от обычно от типа камней. Эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Действительно не очень прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (целевой показатель до ~ ph 6.8 -7,2).
Обычно +/- так:
Растворить таблетку Блемарена в воде и принимать после еды.
Измерять pH мочи тест-полосками несколько раз в день.
По pH подбирать суточную дозу, постепенно увеличивая/уменьшая её.
Ориентироваться на целевой pH в зависимости от состава камней (для разных камней он разный).
После подбора дозы - продолжать её, периодически контролируя pH и анализы.
То есть Блемарен не назначают по принципу "всем по 1 таблетке 3 раза в день" - доза индивидуализируется по pH мочи.
Для 14-летней с рецидивирующими камнями желательно, чтобы конкретную цель pH и дозу определил детский уролог или нефролог.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202114 ответов
- 4 Декабря 20217 ответов
- 16 Декабря 202216 ответов