Удалили желчный с камнями,началась тяжесть в эпигастрии,тошнота.
Здравствуйте,6 июля удалили желчный с камнями,в сентябре началась тяжесть сильная в желудке,тошнота но потом прошло.И вот с октября уже 2 недели дикая тяжесть в эпигатсрии,тошнота,иногда рвота желчью.В основном беспокоит тяжесть сильная,иногда независящая от еды.Иногда бывает горечь,ощущение что печет в желудке,по пищеводу.Прошла фгдс,кровь сдала,прилагаю.Терапевт назначила только омез и на ночь урсосан 250.Но не легче.Постоянно какая-то слабость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях после удаления желчного пузыря часто развивается дуоденогастральный рефлюкс на фоне нарушения моторики. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непрерывно и может забрасываться в желудок и пищевод, вызывая описанные жалобы: горечь, жжение, тошноту и дикую тяжесть. По результатам ФГДС подтверждается наличие заброса желчи (дуоденогастральный рефлюкс). В представленных анализах крови печеночные показатели, амилаза и маркеры воспаления находятся в норме, отмечается лишь небольшое повышение холестерина до 6.49 ммоль/л. Важно отметить, что поверхностный гастрит по ФГДС не дает сильных болей и тяжести; подобные симптомы связаны именно с раздражающим действием желчи и нарушением сокращения желудка. Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчных протоков (холедоха) после перенесенной операции.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (через 14 дней после отмены омепразола) для выявления частой причины диспепсии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для нормализации моторики, устранения тяжести и предотвращения заброса желчи наверх.
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) по 500 мг на ночь (дозировка 250 мг обычно недостаточна), 1-2 месяца для изменения свойств желчи, чтобы она не обжигала слизистую.
Обычно рекомендуется регулярное питание (4-5 раз в день) для своевременного расходования желчи, а также антирефлюксный режим (не принимать горизонтальное положение в течение 2 часов после еды). Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте,у меня теперь это навсегда?итоприд не помогает пью уже 2 недели,это обострение длится с 10 октября,отрыжки воздухом замучили,после еды появилось ощущение жжения в желудке и по пищеводу,мучает сильная тяжесть с тошнотой
Здравствуйте. По представленным результатам анализов и протоколу осмотра, после холецистэктомии развились явления дуоденогастрального рефлюкса и воспаления слизистой оболочки, что часто наблюдается при изменении пассажа желчи. В современной гастроэнтерологии подобные симптомы тяжести, тошноты и жжения связывают с тем, что желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непрерывно и может забрасываться в желудок и пищевод, раздражая их. Омез снижает кислотность, а урсосан помогает улучшить свойства желчи, но если терапия пока не приносит облегчения, схему действительно стоит пересмотреть на очном приеме, возможно, добавить прокинетик.
В такой ситуации разумно обратиться к профильному специалисту гастроэнтерологу для коррекции лечения. Срочной экстренной помощи обычно требуют только симптомы вроде неукротимой рвоты, резкой боли в животе или появления черного стула, при их возникновении следует вызывать скорую помощь.
Юлия, здравствуйте!
По анализам критичных отклонений не наблюдается, за исключением повышения холестерина, его нужно корректировать. По ФГДС наблюдаются признаки заброса желчи в желудок.
По описанию можно предположить функциональную диспепсию по типу постпрандиального дистресс синдрома. Удаление желчного - это стресс и организму нужно время на восстановление.
В таких случаях рекомендуют прием препарата Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. Препарат нормализует моторику, устраняет тяжесть. Омез не показан. Урсосан можно продолжать.
Здравствуйте,у меня теперь это навсегда?итоприд не помогает пью уже 2 недели,это обострение длится с 10 октября,отрыжки воздухом замучили,после еды появилось ощущение жжения в желудке и по пищеводу,мучает сильная тяжесть с тошнотонй
Юлия, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, характерны для функциональных нарушений моторики желудка (её замедлением) в сочетании с рефлюксом (забросом желчи в желудок и пищевод).
В подобных ситуациях для нормализации самочувствия рекомендуется:
- питание небольшими порциями с ограничением употребления острого, кислого, жирного/ жаренного, газированного, продуктов с содержанием специй/ кофеина
- препарат из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4-6 недель (для нормализации пассажа пищи из желудка в ДПК и устранения заброса желчи в желудок, тошноты)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель ( для снижения кислотности)
- препарат из группы антацидов, например, Гевискон или Альмагель по 10 мл 3-4 раза в сутки 7-10 дней, затем в режиме по требованию.
Назначение препарата урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) не всегда показано и может усиливать неприятные симптомы на фоне желчегонного эффекта. Поэтому при отсутствии эффекта от приема на ночь или если отмечается ухудшение лучше рассмотреть вариант отмены.
Здравствуйте,а как избавиться от тяжести в эпигастрии это самое для меня тяжкое,и сейчас изжога мучает,уже просто устала
И мучаюсь тяжестью с сентября.
Подскажите пожалуйста, какие препараты кроме Омез и Урсосан Вы принимали?
Да,омез и урсосан неделю,Итомед 3 недели,улучшений нет,то отпускает на пару дней ,то накатывает,но уже с ощущением изжоги печет
Тримедат 3 недели
Во время фгдс врач сказал,что клапан не до конца смыкается.Еще отрыжки появились
Благодарю за уточнение.
При отсутствии эффекта от препаратов в частности, Итомед, рекомендуется рассмотреть замену на препарат Акотиамид (Диспевикт) механизи действия которого отличается и в основном направлено на улучшения пассажа пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку,т ем самым способствуя купированию забросов желчи в желудок и устраняя симптомы тошноты/тяжести. Препарат Урсосан может за счет желчегонного эффекта в некоторых ситуациях наоборот усиливать забросы в желудок, тем самым усиливая симптомы ДГР, поэтому тоже можно временно прием приостановить и понаблюдать динамику.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20209 ответов
- 13 Ноября 20208 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ
- 27 Июля 202011 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ
- 19 Января 20201 ответ
- 18 Декабря 201930 ответов
- 12 Июня 201913 ответов
- 4 Мая 201920 ответов
- 28 Февраля 201925 ответов