Что вас беспокоит?
Слабость..
Предыстория. У меня случился сильная аллергическая реакция 2 недели назад. После укуса стерня были опухшие места укусов. На следующий день все было хорошо. Решила выпить давно знакомый антибиотик (доксеф) так как долго не проходили сопли. И после того как выпила его, тело покраснело, глаза защипало, язык онемел, вызывала скорую, делали уколы. Дальше спустя неделю переболели вместе с ребенком ротовирусом. На данный момент беспокоит быстрая утомляемость и во время этого утомления жжение рта (язык, губы). По совету стала колоть витамин д и пить железо. Улучшений нет. Сдала анализы. Что не так в анализах. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Подобные изменения вферктина в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Витамин в12 в течении года принимали? Его повышение чаще всего связано с его приемом.
Дополнительного модет быть рекомендовано сдать витамин Д.
Повышение срб умеренное, может говорить о том, что после перенесённой инфекции воспалительный процесс не прошел полностью.
Слабость может быть связана как с дефицитом железа, так и с астенический синдром. По сути, когда организм еще не восстановился после инфекционного процесса. В подобной ситуации могут быть рекомендованы полноценный сон, питьевой режим из расчёта 30 мл на кг массы тела, витаминизированный богатый легкоусвояемыми белками рацион, проветривание частое, установить увлажнитель воздуха в спальне.
Так есть дефицит железа, не понимаю немного.
Да, латентный железодефицит есть, в анализе указан результат ферритина 31,2, а минимальным значением считается выше 40, а лучше выше 60.
Плюс , ферритин, это острофазный белок, это значит, что он повышается при любом воспалительном процессе. Учитывая что срб чуть выше нормы, то возможно какой то воспалительный процесс был. Соответственно ферритин может быть ложно завышен, это значит, что истинное значение может быть даже ниже , чем 31
В подобной ситуации, как написала выше, показаны препараты железа
Жжение рта и утомляемость (слабость, головокружение) может дать связано с дефицитом железа? Как его принимать?
И вот базофилы повышены, это не аллергия?
Железодефицит достаточно часто проявляется слабостью . обычно рекомендуют принимать по 1 таб 1 раз в день в течении 1-3 месяцев под контролем анализов.
Жеение во рту как правило не связано с железодефицитом.
Обычно рекомендуют консультацию стоматолога, для исключения гоосита (воспалительные изменения на поверхности языка).
Изменение базофилов не указывают на аллергию, причем изменение относительное, в процентах, а не абсолютное. Т.е это клинически не на что не указывает в принципе.
Была у стоматолога. Ничего не сказала. Даже Зубов нет, которые необходимо лечить. С чем еще может быть связанно жжение языка?
В моем случа мальтофер сколько капель принимать?
Принятый ответ
Иногда жжение связано с дефицитом витамина в12. Но сейчас уровень не снижен. Как давно принимали витамин в12, не уменьшилось жжение после курса витамина в12?
100 мг, это в перерасчете 2 мл жидкой формы, должно быть 40 капель.
Да вчера вот последний укол делала комбилипен
Здравствуйте.
По анализам анемии или явного дефицита железа сейчас кажется не видно. гемоглобин 131, эритроцитарные индексы нормальные, ферритин 31,8, сывороточное железо 15
срб немного повышен до 6,5. С учетом недавно перенесенного ротавируса это вполне может быть остаточным изменением после инфекции. соэ 7, лейкоциты и нейтрофилы нормальные, то есть признаков выраженного активного воспаления по анализам видимо нет.
витамин в12 повышен до 968. Если принимаете В12 или поливитамины с ним, это наиболее вероятное объяснение. Сам по себе такой уровень обычно не вызывает слабость или жжение языка
Небольшое повышение базофилов в процентах до 1,6 при нормальном абсолютном количестве клинически значимым не выглядит
Описанная реакция после приема Докцефа действительно могла быть острой аллергической реакцией
Быстрая утомляемость вполне может сохраняться некоторое время после перенесенной кишечной инфекции. Жжение языка и губ может возникать после инфекции, обезвоживания, раздражения слизистой, реже при дефицитах. По имеющимся анализам дефицит В12 и выраженный железодефицит это не объясняют
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
проверить ттг, глюкозу, алт, аст, билирубин, креатинин, натрий, калий, магний
Сходить к стоматологу из-за жжения языка и губ
Была у стоматолога, все нормально. Мои действия какие? Сдать анализы? Какие до дополнительные узи или еще что то не требуется?
Если стоматолог исключит воспаление языка (глоссит ) анализы без грубых нарушений , которые могли бы вызвать подобные жалобы
Вам могут порекомендовать дослать ттг , глюкозу , иногда и алт аст билирубин креатинин натрий
Если так же по анализам не будет видно причину то могут порекомендовать консультацию лор врача для осмотра , если он не увидит причин которые могли бы раздражать ротовую полость или язык , то могут направить к неврологу предполагая что есть какие либо неврологические причины ,
Иногда подобное одущение жжения может быть при рефлюксе - забросе кислоты с желудка, при необходимости могут направить на фгдс (гастроскопия )
Сейчас выглядит правильным
Первым делом обратится к лор врачу
Если лор не выявит причин то обсудить с терапевтом сдачу анализов : ттг , глюкоза , алт аст билирубин креатинин натрий
И выполнение фгдс
Ечли проблем не найдут по анализам и обследованиям , то направят к неврологу
«Быстрая утомляемость вполне может сохраняться некоторое время после перенесенной кишечной инфекции.
Жжение языка и губ может возникать после инфекции, обезвоживания, раздражения слизистой, реже при дефицитах. По имеющимся анализам дефицит В12 и выраженный железодефицит это не объясняют»
Тут мои действия какие?
Имел ввиду , что сама слабость и раздражение (жжение языка ) может сохранятся некоторое время после инфекции .
Именно дефицит В12, выраженного дефицита железа по анализам тоже не прослеживается , которые иногда вызывают подобные жалобы .
То есть ваши жалобы маловероятно как то связаны с железом и витамином В12 учитывая анализы
А раздражение которое может некоторое время сохранятся после инфекции вы специально как то быстрее не снимете .
Обычно подобные жалобы - жжение языка вызывают заболевания языка , но стоматолог по вашим словам отрицает это
Принятый ответ
Поэтому выглядит правильным посещение лор врача для осмотра ротовой полости
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указываете , что две недели назад была анафилактическая реакция на антибиотик - это стресс для иммунной системы. Потом ротавирус - это тоже дополнительный стресс
Обращает на себя внимание сниженный ферритин . Ферритин - это депо железа в организме. Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
В12 пьвышен , чаще причина - прием в течение полутора лет препаратов , как Мильгамма / Нейробион / Комбилипен
СРБ чуть повышен - это чаще остаточное явление после ротавируса и, возможно, после анафилаксии. Норма до 5
Может жечь рот из-за того , что нервная система после сильной аллергической реакции может вызывать чуть более повышенную чувствительность слизистых , так же причиной может быть дефицит железа , стресс . Иногда - кандидоз полости рта , особенно если учесть , что принимался антибиотик
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Также обычно рекомендуют дать организму 4-6 недель на восстановление . Физическая нагрузка пока должна быть щадящей - прогулки, не интенсивный спорт
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас была острая аллергическая реакция, вероятно, на цефалоспориновый антибиотик (Доксеф), с симптомами, угрожающими дыханию это анафилактоидная или анафилактическая реакция. Такой препарат в будущем противопоказан.
Сейчас беспокоит утомляемость и жжение во рту возможны несколько причин:
Ферритин 31 нг/мл низкий, указывает на дефицит железа, даже при отсутствии анемии. Это может вызывать усталость, жжение языка (глоссит), особенно при дефиците и других кофакторов.
Кобаламин 968 в норме, но высокий уровень может быть при воспалении или гемолизе, либо если принимали препараты или БАД с его содержанием.
СРБ 6,5 мг/л слегка повышен, говорит о хроническом воспалении или послеинфекционном состоянии (после ротавируса).
Эозинофилы и базофилы в норме -выраженной аллергической активации сейчас нет.
Жжение во рту и утомляемость могут быть связаны с: Дефицитом железа (ферритин требует коррекции).
Постинфекционной слабостью после вируса.
Возможным дефицитом витаминов группы B, особенно рибофлавин, цинка, фолиевой кислоты -не проверены.
Аллергическим стоматитом или сухостью слизистых.
Что делать: Продолжить приём железа по назначению, но под контролем ферритина (цель 60-70 до 100).
Проверить: витамин B12 (хотя общий высок, функциональный может быть недостаточен), фолиевую кислоту, витамин D, цинк, глютеновые антитела (если жжение длительное).
Исключить рецидивирующие аллергены, лекарства.
При сохранении симптомов консультация аллерголога, гастроэнтеролога.
Антибиотики в будущем только по строгим показаниям и с указанием аллергии на цефалоспорины.
Исключить все цефалоспорины навсегда, сообщить врачу об аллергии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 64 ответа
- 8 Августа 20 ответов
- 8 Августа 15 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 14 ответов