Смешаное Тревожное расстройство — вопрос №2519284

Question

Смешаное Тревожное расстройство — вопрос №2519284

Анонимный пользователь

160 просмотров

11 октября 2024

Добрый день! 06.10 большую половину дня я провела в слезах, не могла успокоиться, жалела себя и снова плакала, были навязчивые мысли, что сойду с ума , что могу с собой что то сделать . (Предыстория: в 2010 году родился первый ребенок , в 2013 первый раз испытала ПА, в 2014 году было поставлено тревожное расстройство , лечилась три месяца все прошло , но тогда и приняла для себя важное решение уйти от мужа первого). Сейчас второй брак , в 2022 году родился второй ребенок, за год много изменений произошло , от переезда в другой город, до ссоры с невесткой, болезнью (онко) у близких родственников . Обратилась тут к психиатру очно, назначил 1 р в день 0.05 1/2 золофт , 7 дней и потом 1 т длительно, 1/2 атаракс на ночь 7 дней. Сегодня, 11.10 опять накрыло с утра, чувство тревоги, беспокойства, опять страх сойти с ума , страх, что это состояние никогда не закончится, что будет только хуже, пошла на прием снова, терапию изменили, назначили атаракс 1/2 т утром и 1 т на ночь. Сам врач меня не успокоил , довольно цинично себя вел, что сам и признал , но и сказал, что может в пед поймете полежите , что во мне вызвало еще больший страх, что со мной все так плохо, что только больница мне светит, но и сказал что выйдя от туда наверняка вас (меня) страхи одолеют что снова накроет. Короче, я пришла от него вся в слезах снова. С мыслями что мне ничего не поможет . Прошу совета тут. Что же мне делать ? Я боюсь сойти с ума , я хочу снова жить полной жизнью и радоваться мелочам, строить будущее , мечтать .

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит , остеохондроз

Вопрос закрыт

навязчивая мысль

предыстория

муж первого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 октября 2024

Клиент

Спасибо большое за ваши рекомендации ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 11 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте! Вы только начали лечение, в этот период может быть ухудшение состояния: увеличение тревожности, панические атаки, нарушения сна, усиление страхов. Это нормально. Постепенно наращивайте золофт по 25 мг в неделю до 100 мг и остановитесь, можно по необходимости увеличивать дальше до 150 мг. Оценивать его эффективность можно не ранее, чем через 6-8 недель. Также рекомендуется увеличить атаракс на время наращивания дозы антидепрессанта (2 месяца). Атаракс рекомендуют наращивать;1/2т утро, 1/2 т день, 1/2т на ночь, далее 1/2 т утро и день, 1т на ночь, далее добавляете по 1/2т к каждому приему, остановитесь на той дозе, от которой вам будет спокойно. Лечение длительное, это только начало пути, наберитесь терпения. От стабилизации состояния препараты нужно будет принимать не менее 6-12 месяцев. Параллельно рекомендуется терапия по методу кпт-это основной метод лечения, нужно сформировать правильную реакцию на тревожные мысли, научиться справляться с ними. В стационар ложиться совершенно не обязательно. Все наладится, вы вернетесь к прежней жизни, будете радоваться и мечтать,

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 октября 2024

Клиент

Добрый вечер! Спасибо большое за ваш ответ . Скажите, а правда ли, что если обратиться в пнд, то потом на работу не устроишься ? Так мне муж говорит . Ну, на хорошую, в смысле , не в шараш-монтаж

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 октября 2024

Клиент

Еще один момент, который меня тревожит . Я принимаю таблетки ребагит/необутин/ урсосан . Совместимы ли они с АД и аксиолитиком и, если можно , распишите схему как принимать , ребагит я пью утром натощак , потом необутин (атаракс после еды ?) вечерний прием золофта после ужина, а атаракс лучше вместе с ад принять или перед сном ?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте! Нет, это не так. Тревожные расстройства не несут под собой каких-либо строгих ограничений.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 октября 2024

Психиатр

Препараты совместимы, только разделяйте прием во времени 1-2 часа. Приняли ребагит и необутин, через 1-2 атаракс. Золофт лучше принимать в первой половине дня. Можно совместить с атараксом. А вечером перед сном принимать атаракс.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 октября 2024

Клиент

Поясните, пожалуйста, почему лучше в первой половине дня? Просто врач мне прописал именно на вечерний прием .Если я вчера вечером приняла золофт, могу ли я уже начать принимать в первой половине дня ?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 11 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Уточните, какой именно диагноз был вам установлен? По поводу терапии пока все верно. В начале приема антидепрессанта идет период адаптации, могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе усиление тревоги, но все это проходит в течение 2 недель. Если чувствуете выраженное ухудшение, то лучше добавить терапию прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (вместо атаракса). Если нет такой возможности, то увеличить атаракс. Более эффективно также будет подключить работу с психологом или психотерапевтом в когнитивно-поведенческом направлении.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 октября 2024

Клиент

Здравствуйте! Изначально поставили смешанное тревожное расстройство, невротического уровня. Сегодня уже диагноз звучит как смешанное тревожное расстройство и депрессивное расстройство, невротического уровня . Врач из дозы 1/2 атаракса на ночь поменял на 1 т на ночь и 1/2 утром , все верно ?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 11 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Можно и так. Максимальная дозировка атаракса - до 4 таблеток в день. Если доза покажется низкой, то можно будет увеличить. При увеличении дозы может быть сонливость, она пройдет через несколько дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 октября 2024

Клиент

У меня и от 1/2 сонливость присутствует . Подскажите пожалуйста еще такой момент. Я принимаю урсосан , ребагит и тримедат . Совместимы ли препараты ? И что в какой очередности принимать если что ?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 12 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Препараты совместимы с тримедатом и урсосаном, поэтому можете применять так, как вам удобно. Взаимодействие ребагита с другими лекарствами не изучено, поэтому на всякий случай поменяйте его отдельно от других препаратов с промежутком 2ч.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рассудок нездоровый

1 ответ

7 мая 2020

Михаил

Вопрос закрыт

Антидипресанты

3 ответа

14 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Кветиапин (при тревожных расстройствах )

6 ответов

2 апреля

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Альварес Кристина Айговна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T16:18:05+03:00

Добрый день.
По препаратам вам ответят психиатры, а я как психолог дам вам рекомендации по своей части:
1. Подключить психотерапию по методу когнитивно-поведенческой терапии(КПТ). Можно очно, можно онлайн. Дело в том что препараты работают только на биохимическом уровне, они не меняют мышление, и после отмены все может вернуться, так можно лечиться всю жизнь и никогда не вылечиться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Нужен комплексный подход чтобы был стойкий результат без рецидивов.
2. Роберт Лихи «Свобода от тревоги» очень полезно вам прочесть эту книгу. Она многим помогла, и ваше состояние тоже улучшит.
3. Дыхательные упражнения выполняйте несколько раз в день по 10 повторений:
4-7-8
Вдох через нос 4 секунды
Задержка дыхания 7 секунд
Выдох через рот 8 секунд
4. Перед сном расслабиться хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы мышц. Подробное описание техники почитайте в интернете.
5. Давно ли вы проходили медицинские обследования? Если да, то проверьте дефициты витаминов, гормоны, ферритин, щитовидную железу, посетив гинеколога, эндокринолога и терапевта, это может усугублять ситуацию.
Используйте комплексный подход и вы обязательно сможете жить спокойной жизнью, без повышенной тревожности, и думать в течении дня не обо всем этом, а о том, куда сходить, что покушать вкусненького, с кем прогуляться, где развлечься, и так далее. Верьте в себя, соблюдайте все рекомендации и все обязательно наладится.
Берегите себя.

Accepted Answer · 2024-10-12T12:02:35+03:00

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 октября 2024

Психиатр

Сертралин может оказывать активирующий эффект, поэтому рекомендуется назначать его в первой половине дня. Да, можете начать прием в первой половине дня.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-12T00:08:50+03:00

Здравствуйте, вы не сойдете с ума и ваше состояние решаемо, пройдете курс терапии и вернете себе обязательно эмоциональное благополучие. Дело в том, что лечение антидепрессантом - не быстрый процесс, что бы почувствовать эффект от препарата он должен накопиться и раскрыться в полной мере, первые 2 недели организм адаптируется и возможно усиление жалоб , либо проявление некоторых побочных эффектов, это все купируется в течение 2 -3 недель, и для предотвращения и сглаживания симптомов назначается краткий курс терапии анксиолитиком или транквилизатором, что бы облегчить переносимость препарата ( у вас -атаракс); в итоге эффективность антидепрессанта оценивается минимум через 3-4 недели приема , окончательный эффект к 10-12 неделе от выхода на целевую дозировку.
Золофт увеличивать по 25 мг в неделю до 100 мг для начала. Дозировку атаракса подбирать индивидуально, плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию :12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.