Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №448859

Что вас беспокоит?

Нужен ли системный антибиотик

Уважаемые врачи! Хочу услышать второе мнение, у ребёнка (6 лет)диагностирован гайморит левосторонний.Болезнь протекала без подъема температуры, сначала возник кашель,затем обильные выделения из носа с бесконечным чихом, заложенностью и слезотечением. самостоятельно стала давать умкалор,тизин в нос,промывание физраствором. На 3 сутки стало легче, думали все позади, но на 6 день утром стала жаловаться на то, что не может высморкнуть все без остатка.Врач в поликлинике назначил лечение: изофра 3 р-7д, тизин -3 р 6 Д, циннабсин в первые сутки до 12т., затем 3 р в день,умкалор продолжить., синуфорте( рекомендовал) или каланхоэ. На 10 день заболевания сделали снимок ., врач оставил назначения , убрали только тизин.За время лечения состояние не ухудшилось, нос дышит свободно, кашель уменьшился , но редкий влажный., голос ещё немного гнусавый и дышит шумно. , в целом состояние хорошее.Я спрашивала Врача о необходимости системного антибиотика,она говорит что пока воздержимся.Снимок сделали сегодня , врач добавил вместо тизина - авамис на ночь., синуфорте -разбавить чтобы легче переносил до 6 дней, физиотерапию по моей просьбе назначил. У меня вопрос : правильна ли тактика Врача в лечении гайморита, не перейдёт ли это в хроническую форму без системного антибиотика, нужно ли нам промывание кукушкой и лечение физиотерапией( что посоветуете?)

16 Марта 2021·Просмотров: 449·Алия

Принятый ответ

Здравствуйте,Алия.
А общий анализ крови не сдавали?
По нкму можно понять, сохраняется ли воспаление и нужен ли системный антибиотик.

То лечение, что вы расписали, вполне адекватное

Татьяна, добрый вечер! Спрашивала сегодня про анализ крови, но врач сказала, раз температуры не было и нет,вроде как местная проблема,то можно и не делать.

Татьяна, подскажите пожалуйста, а по снимку насколько серьезно у нас?

Принятый ответ

Добрый день.
По снимку уровней жидкости нет, есть пристеночный отек, поэтому лечение у вас достаточное. Я согласна с Авамисом. Не вижу смысла разбавлять Синуфорте (его можно использовать до 10 дней).
Хорошо бы добавить физиотерапию- лазеролечение эндоназально.

Елена, спасибо за ответ. Насчёт синуфорте согласна, уже успела разбавить , и эффекта как в прошлый раз не было. Сейчас при высмаркивании мало слизни,как в было в первые дни. Я вот не уверенна, есть ли лазер в нашей поликлинике, а магнитотерапию можно?

Есть ещё магнитолазер ("Милта").
Даже КУФ в нос поможет плюодсушить выделения и уменьшить воспаление

Елена, спасибо за ответы))

Принятый ответ

Здравствуйте.По снимку уровня жидкости нет,но слева в пазухе есть отек.Лечение на данный момент хорошее.Но нужно сдать общий анализ крови , чтобы точно понимать нужен системный антибиотик или нет.Синуфорте сейчас уже не нужен.

Елена, спасибо

Елена, сдадим анализ крови в ближайшее время

Елена, а нужно будет делать через некоторое время ещё контрольный снимок?

Повторный снимок нужен будет в том случае,если после курса лечения останутся жалобы или при очном осмотре доктор увидит показания для контрольного рентгена придаточных пазух носа.

Принятый ответ

Добрый вечер! По предоставленному снимку у ребенка есть воспаление в левой верхнечелюстной пазухе в виде пристеночного утолщения слизистой, уровней жидкости нет. Плюс, у ребенка нет температуры и нет ухудшения. Поэтому, считаю, что антибиотик не нужен, но для точного ответа необходим общий анализ крови.
Синуфорте так же считаю что ребенку не нужен. Этот препарат хорош тогда, когда есть содержимое в пазухе и есть хороший отток из пазухи. Тогда синуфорте поможет. А на отек в пазухе... Не вижу смысла.
Каланхоэ тоже считаю. что не нужен. Лишняя травматизация слизистой соком растений не нужна.
Авамис будет хорошо снимать отек. Синупрет оставляйте.
Так в целом ничего опасного нет.
Выздоравливайте!

Татьяна, спасибо за подробный ответ

Татьяна, синупрет мы не пьём, у нас цинабсин. А контрольный снимок нужен будет или не надо?

Алия! Если принимаете циннабсин. принимайте, тогда да, синупрет не нужен. Контрольный снимок я бы повторила, но не ранее, чем через месяц. Так как Вы, как я поняла, уже два снимка сделали.

Здравствуйте! Судя по описанной симптоматике, можно обойтись без системного антибиотика. Объем лечения достаточный. На счет синуфорте и препаратов каланхоэ согласна с коллегами, они сейчас не нужны. По поводу физиолечения, вам сейчас можно применять магнитотерапию, еще лучше магнитолазер, либо гелийнеоновый лазер эндоназально, можно фонофорез с гидрокортизоном на проекцию верхнечелюстных пазух.

Наталья, спасибо большое

Наталья,а контрольный снимок после лечения нужен будет?

Если ничего беспокоить не будет, то не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте, Алия.
Действительно, системный антибиотик в данной ситуации не нужен. Авамис продолжайте. Синуфорте, с учетом того, что нет жидкости, можно отменить. Я бы добавила вам Синупрет (если растительные препараты нормально переносите) по 1 таблетке 3 раза в день на 10 дней, он хорошо влияет на слизистую пазух и полости носа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.