Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №448866

Что вас беспокоит?

Бактериальная пневмония ( бронхит), трахеит или ковид у мамы

Мама 61 год болеет уже 3 недели. Диагноз: острый трахеит.Лечение: пульмикорт, беродуал, гриппферон,АЦЦ, нимесил. Температура была первые 3 дня 38, потом 37,5, 37 потом температуры не было. Также выписывали и уже пропила сумамед. По рентгенологическому исследованию:Заключение:левостороняя полисигментарная пневмония. По МСКТ ( сделано в один день): Заключение: МКСТ картина ателекстаза верхней доли левого легкого. Признаков пневмонии на момент исследования не отмечается. Кровь: гемоглобин 136,лейкоциты 9,1, эритроциты 4,84, гемокрит 36,9, тромбоциты 0,14 нейтрофиты 73,4 лимфоциты 16,1 моноциты 5,2 эзонофилы 4,8 базофилы 0,5 сое 18. Мазок и на антитела к ковид сдала ( пока нет результатов)

20 Марта 2021·Просмотров: 2279·Татьяна, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас какие жалобы?

Юлия, болеть я начала 23 февраля, температуры не было только кашель. К 8 марту выздоровела почти, 9 марта начался кашель опять сильный до рвоты. Температура была нормальная, 13 марта сходила к врачу, после этого температура поднялась до 38, потом температура снизилась до 37,4, потом была нормальная температура и сейчас нормальная

Одышка есть ?

Юлия, одышки нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Больше похоже на острый трахео-бронхит. Сейчас какие жалобы, кашель, мокрота есть? Биохимию крови сдавали?

Екатерина, болеть я начала 23 февраля, температуры не было только кашель. К 8 марту выздоровела почти, 9 марта начался кашель опять сильный до рвоты. Температура была нормальная, 13 марта сходила к врачу, после этого температура поднялась до 38, потом температура снизилась до 37,4, потом была нормальная температура и сейчас нормальная

Екатерина, да биохимию сдавала там все в норме

Принятый ответ

Здравствуйте. Как началась болезнь 3 недели назад, после чего, какой был кашель. И что сейчас?

Ирина, мама пишет: болеть я начала 23 февраля, температуры не было только кашель. К 8 марту выздоровела почти, 9 марта начался кашель опять сильный до рвоты. Температура была нормальная, 13 марта сходила к врачу, после этого температура поднялась до 38, потом температура снизилась до 37,4, потом была нормальная температура и сейчас нормальная

Хорошо, а кашель сейчас преимущественно сухой или с мокротой? Боли в груди есть при кашле? Одышка?

Ирина, кашель с мокротой. Одыщки нет. Болят ребра спина и бока при кашле

Сейчас что мама принимает? И ингаляции ещё делает?

Ирина, пульмикорт и ингаляции ( небулайзер) продолжает

Пропейте Бронхомунал 7 мг и Джосет 10 дней.

Екатерина, а какая дозировка 65 кг вес. И какие обследования нужно пройти еше, Пцр на ковид отрицательный

Ингаляции с беродуалом и пульмикортом пусть продолжает до 10дней. 2 раза в день. Ацц лучше заменить на аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 7 дней. Обильное питье ежедневно обязательно.

Ирина, она уже сделала 6 дней, продолжить до 10?

Да, лучше до 10 дней доделать

Ирина, подскажите это нормально, что у мамы была в субботу температура 38, а потом 37? Ее отправили к физиотерапевту и врач написала диагноз бронхоэктатическая болезнь. И назначили 5 сеансов массажа. Стоит ли сдавать анализы крови д-димер и прочее чтобы исключить короновирус?

Татьяна, здравствуйте. а с чего такой диагноз? Бронхоэктазы на кт лёгких описаны? Массаж в острую стадию не желательно делать, когда температура прыгает

Ирина, у нее нет температуры сейчас, мазка нет, бронхоскопии нет

Бронхоэктазы видны на кт лёгких. Вы можете прикрепить протокол КТ?

Прикрепила и ренген и кт. Она пьет все назначения лучше не становится. Имеет ли смысл добавить к лечению исландский мох?

Я не вижу в описании кт ничего про бронхоэктазы и не понятно, почему ей такой диагноз поставили. Есть ателектаз верхней доли. И это требует обследования, а именно выполнения бронхоскопии, так как ателектаз может быть симптомом опухоли, к сожалению.

Ирина, ей бронхоскопия назначена только на 3 апреля. Как лучше действовать и в плане обследований и в плане симптомов. Я читала про опухоль, но я так понимаю и другие варианты есть? Особенно при гемоглобине 136

Да, конечно, ателектаз, не всегда опухоль, это может быть закупорка бронха мокротой густой, это может быть и на фоне воспаления. Но по сути, даже если там мокрота и она очень густая, то по опыту могу сказать, что облегчение наступает только после санации бронхов при бронхоскопии. У вас (у вашей мамы) терапия не плохая, хорошие ингаляционные препараты через небулайзер. И аскорил, я так понимаю, что она начала принимать. Особо тут ничего не добавить в домашних условиях. По-хорошему, надо в стационар, чтобы и обследование сделать и капельницы и физиолечение - то есть, чтобы лечение было комплексное

Ирина, а какие процедуры ей необходимы кроме бронхоскопии? Какие капельницы? Какая физиотерапия? Ее не положили в больницу после МСКТ.

Капельницы с дексаметазоном и эуфиллином, глюконат кальция внутривенно уколы. Из физиолечения - электрофорез, магнитотерапия

Ирина, мама записалась сегодня платно на бронхоскопию, какие еще анализы ей необходимо взять ( стоит ли сдавать анализ антитела на короновирус, д-димер, ферретин?). Стоит ли записываться на консультацию к пульмонологу?

Здравствуйте. Хорошо. Бронхоскопия нужна. Остальные анализы, перечисленные вами, сейчас не обязательно сдавать.

Ирина, у мамы не получилось сделать бронхоскопию, она начала задыхаться, испугалась сильно. Записалась на завтра, но делают всеравно без наркоза. Так ли обязательно это исследование или может переделать КТ?

Очень жаль. Ну что ж, бывает. Не каждый может сделать эту процедуру. КТ лёгких не заменяет бронхоскопию. Это два взаимодополняющих метода. А улучшения в самочувствии есть? Попробуйте глюконат кальция проколоть ей (в дневном стационаре поликлиники поговорить и договориться), может быть и капельницы там тоже 1 раз в день поделают

Принятый ответ

Здравствуйте! Кровь больше похожа на бактериальное воспаление, чем на вирусную пневмонию-много нейтрофилов.
Уточнить диагноз возможно после выполнения бронхоскопии и анализа смывов из бронхов.
Скорее всего, направят на консультацию к фтизиатру-ателектаз иногда возникает при туберкулёз ной инфекции.
Антибактериальное лечение Ваша мама получает, температура нормализовалась. Нужно наладить дренаж из бронхов-отхаркивающие(лазолван, амбробене, флуимуцил), а далее - по результатам дообследования.

Нелли, мама пыталась сделать бронхоскопию сегодня платно. Делали без наркоза, и она не выдержала. Записалась на завтра. Но может лучше переделать МРТ?

Татьяна, здравствуйте! Только при бронхоскопии есть возможность увидеть бронх изнутри, сделать смыв для последующего анализа-это важно для диагностики, мрт не всегда информативно.
Надо искать возможность провести эту процедуру под анестезией.

Нелли, не получается сделать. Говорят не делают с наркозом без госпитализации, и не госпитализируют. Какие еще возможны варианты?

Татьяна, здравствуйте! Пока продолжайте лечение:отхаркивающие(лазолван, бромгексин, ренгалин), добавить рассасывающую терапию ( лонгидаза в свечах по 1 на ночь - 10 дней), а потом через 3 недели - сделаете кт повторно (для динамики).
Процедура бронхоскопии - тяжёлая, далеко не каждый её может вытерпеть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.