Шов эпизио спустя 40 дней после родов

Татьяна Соболева8 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

4 080 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер,сейчас накладыватьшвы нельзя, так как идет воспалительная реакция и заживления просто не произойдет, рекомендуется обрабатывать швы хлоргексидином и можно наложить мазь Вишневского произойдет заживление вторичным натяжением, а потом в холодном периоде можно будет при необходимости провести пластическое восстановление промедности.

Резеда Шагалиева9 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

37 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Описанная вами «дырка» это полностью сформировавшийся кожный карман, края которого уже затянулись новой кожей (эпителизировались), поэтому сам по себе он уже не срастется и останется в таком виде. Из-за этого кармана и неправильного натяжения тканей вы и испытываете сильную боль при попытке сесть, так как идет постоянная нагрузка на рубцовую ткань промежности. Исправить эту ситуацию можно и нужно: вам не придется перешивать все заново, достаточно провести локальное иссечение («освежение») краев дефекта под местной анестезией и наложить 1–2 новых аккуратных стежка, чтобы ткани наконец-то правильно и анатомично соединились. Рекомендуется обратиться к оперирующему гинекологу или специалисту по эстетической гинекологии, который оценит состояние рубца и поможет вам вернуть комфорт, избавив от изнуряющей боли.

Дарья Абдурахманова9 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

3 435 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Оценивать состояние швов и решать, что делать, можно только при личном осмотре. По фото нельзя понять, насколько глубоко идёт процесс, есть ли воспаление, сформировались ли рубцовые изменения или есть скрытые полости. То, что вы описываете как «кожный кармашек» вероятнее всего так и есть, это является признаком того, что края раны не сошлись полноценно — а это уже требует конкретной тактики.

Про боль при сидении: она не должна сохраняться так долго. Возможные причины — натяжение тканей, незаживший участок, локальное воспаление или формирование болезненного рубца. Но точный ответ даст только осмотр.

Что касается «иссечь и наложить пару стежков»: такой подход иногда действительно используют, если сформировался избыток кожи или неровные края, мешающие заживлению. Но это решает врач(оперирующий гинеколог): он смотрит, нет ли признаков инфекции, насколько зрелый рубец, есть ли под ним полость.

Кристина Боташева9 Августа

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 483 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах боль при сидении, дефект тканей через месяц обычно можно предположить замедленное заживление из-за натяжения краев или локального воспаления.
Что рекомендуют делать в вашем случае:
Иссечение сейчас проводить нельзя наложить новые швы на воспаленные края невозможно, они снова разойдутся. Коррекцию рубца делают только через 2–3 месяца в плановом порядке.Текущая тактика: необходим очный осмотр гинеколога для исключения абсцесса. Дома продолжать обработку водным хлоргексидином и использовать мазь левомеколь.
сидеть можно и нужно, но используя ортопедический круг (бублик), чтобы исключить контакт шва со стулом.

Анна Серебрякова11 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 552 консультации

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Судя по фото, участок расхождения уже заживает вторичным натяжением, поэтому просто повторно наложить несколько швов сейчас уже нельзя. Для повторного ушивания пришлось бы освежить (иссечь) зажившие края и только затем сопоставить ткани. На 40-й день после родов спешить с пластикой не стоит: рубец еще формируется и в ближайшие месяцы будет меняться. Если после окончательного заживления останется карман или деформация, вызывающая боль, дискомфорт при половой жизни или выраженный косметический дефект, возможна локальная хирургическая коррекция - полностью перешивать всю эпизиотомию требуется далеко не всегда. Причиной сохраняющейся боли также может быть грануляционная ткань. Это определяется при обычном гинекологическом осмотре.