СИБР-тест положительный

Максим Железняк8 Сентября

3.5

Гастроэнтеролог

513 консультаций

Здравствуйте! Изучил прикрепленные файлы: антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла отрицательные. Исключен аутоиммунный гастрит как причина снижения B12.
Водородно-метановый дыхательный тест подтверждает синдром избыточного бактериального роста с преобладанием метана. Именно метаногенная флора чаще всего дает сильное вздутие, метеоризм и колики, а также эти бактерии активно потребляют B12.

Сдать кал на фекальный кальпротектин и простейшие с гельминтами лучше до начала приема кишечных антибиотиков. Лекарства могут исказить картину, поэтому сдать кал стоит в ближайшие дни, не откладывая начало лечения СИБР надолго.
На очном приеме в подобных случаях врач обычно назначает рифаксимин курсом на 10-14 дней, временную диету Low-FODMAP с ограничением углеводов на период лечения, прокинетики или спазмолитики для нормализации моторики и снятия колик.

С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Полина Щемелева8 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 041 консультация

Татьяна, здравствуйте!

Анализ в таких случаях рекомендуют выполнить до лечения, чтобы точно понимать всю клиническую картину.

Вероятнее всего, симптомы связаны именно с СИБР, он дает такие симптомы.

Обычно, при выявленном СИБР рекомендуют прием рифаксимина 400 мг трижды в сутки курсом 14 дней. Также на время лечения важно соблюдать диету LowFODMAP.

Екатерина Юхневич8 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 866 консультаций

Здравствуйте.
Положительный результат на сибр- это основная находка, объясняющая ваши симптомы.
Нормальный уровень витамина В12 и отсутствие аутоиммунных факторов, указывает на то, что дефицит скорее всего вторичный на фоне СИБРа.
СИБР- частая причина дефицита витамина В12, поскольку бактерии в тонком кишечнике «крадут» этот витамин.

В данном случае требуется лечение.
Необходимо придерживаться диеты low-fodmap:
-Избегайте употребления следующих продуктов: молоко, йогурты, бобовые, капуста, яблоки, груши, арбузы, лук, чеснок, ржаной хлеб, грибы и сладкие газированные напитки.
-Включите в рацион рис, гречку, картофель, морковь, кабачки, слегка зеленоватые бананы, твердые сыры, нежирное мясо или рыбу, яйца и безлактозное молоко.

Схема лечения лекарственными препаратами будет выглядить следующим образом:
-альфа нормикс 400 мг 3 раза в день ,14 дней
- энтерол 250 мг 2 раза в день ,14 дней .
- после окончания приема энтерола - энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день ,30 дней( с целью заселения кишечника
полезной микрофлорой).

После окончания курса приема антибиотика ( альфа нормикс) требуется прием прокинетика можно на основе тримебутина ( Тримедат/ либо необутин) или итоприда ( ганатон/ ретч/ итомед) с целью нормализации моторики кишечника и профилактики развития повторного сибра.

Сдать кал на гельминты и фекальный кальпротектин - необходимо, желательно это сделать до начала лечения.

Анна Аксенова8 Сентября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 112 консультаций

Татьяна, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения теста на СИБР результат- положительный, что является основной причиной появления симптомов, которые Вас беспокоят. По остальным результатам обследований- без клинически значимых отклонений. Что касается анализов кала на кальпротектин и кала на я/глист, то в данном случае рекомендуется сдать их до начала лечения для наибольшей точности результата.
С учетом подтвержденного синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание по диете Low- FODMAP на период лечения для уменьшения выраженности вздутия и дискомфорта
- Рифаксимин (Альфаксим, Альфанормикс) по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней ( антибактериальный препарат без системного действия на организм, своё действие оказывает только в просвете кишечника)
- Энтерол по 250 мг по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней (пробиотик с высокой доказательной базой эффективности)
- Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды 14 дней (спазмолитический препарат для снятия дискомфорта)

Екатерина Кузьменко8 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог

1 274 консультации

Здравствуйте, Татьяна.
Согласно результатам обследований, дыхательный тест на СИБР положительный, описанные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериальногороста, в том числе снижение витаминов, обычно в таких случаях, рекомендуют прием кишечных антисептиков- АльфаНормикс 400 мг 3 раза в сутки 14 дней.
Также для облегчения самочувствия на фоне лечения стоит придерживаться диеты lowFODMAP.
Анализы кала лучше сдать до начала приема АльфаНормикса, так как этот препарат может исказить результаты исследований.