Здравствуйте! Появилось жжение после мочеиспускания еще 3 августа , с небольшой примесью крови 31 июля сделала перманент губ, и на 2 августа вылез о

Екатерина Белоусова9 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .

Согласно инструкции второй пакетик Монурала может быть допустим в приеме при сохранении симптомов цистита.

Но зуд и жжение могут быть следствием развития грибковой инфекции (молочницы), она могла возникнуть из-за снижения иммунитета (герпес) или как реакция на уже принятый антибиотик, либо устойчивость бактерий ,если возбудитель цистита устойчив к Монуралу, то и повторный прием не поможет.

Есть ли у Вас необычные выделения из половых путей? Сдавали ли Вы бак. посев мочи, он показывает конкретного возбудителя и его чувствительность к препаратам, или только общий анализ?

Герпес после перманентноого макияжа приводит к ослаблению иммунитета, что часто провоцирует обострение цистита и позволяет размножаться условно-патогенной флоре (включая грибки).

В таких случаях могут порекомендовать для дополнительного обследования бак посев мочи + чувствительность к антибиотикам ( подмыться, закрыть влагалище, собрать среднюю порцию мочи), а также осмотр и мазки у гинеколога

Елена Постовалова9 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Татьяна.
Монурал можно выпить повторно. Для уменьшения жжения, которое является признаком воспаления, а также для профилактики ближайших рецидивов рекомендуется начать прием растительных уросептиков: Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки в течение месяца, или Уронекст, экоцистин 1 саше на ночь.

Лариса Садулаева9 Августа

1.8

Гинеколог, Акушер

98 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Монурал можно выпить еще раз ,если после него еще останется какой-то дискомфорт при мочеиспускании нужно будет сдать бакпосев мочи ,но не раньше чем через 14 дней после антибиотика. Зуд может быть проявлением молочницы на антибиотик, тут нужен полноценный осмотр на кресле со сдачей мазков . Если такой возможности сейчас нет то рекомендовано пропить флуконазол 150 мг сегодня одну капсулу и через день еще одну + клиндацин б пролонг вагинально 6 дней.
Герпес лечить по обычной схеме ацикловиром 5 дней .
Если цистит обостряется часто ,рекомендовано сдать гинекологические мазки - фемофлор скрин + бакпосев из цк с опред чувст к антибиотикам.

Алина Афанасьева9 Августа

3.9

Терапевт

6 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Принимать второй пакет Монурала спустя 4–5 дней после первого допустимо, но не всегда имеет смысл, так как если после первого приема жжение и зуд не проходят, это может означать, что бактерия, вызвавшая воспаление, может быть устойчива к фосфомицину.

В идеале конечно, в подобных случаях сдать бакпосев мочи, выполнить гинекологический мазок (иногда инфекции половой системы могут вызвать подобные изменения тоже). Если такой возможности нет, то допустим повторный прием монурала. Если улучшения состояния также не будет, то бакпосев обязателен, до его выполнения рекоменджут прием прием нитрофурантоин (фурадоин) по 100 мг 3 раза в день до 5-7 дней.

Также рекоменджут пить как можно больше жидкости (при заболеваниях мочевыводящих путей не менее 2-2,5 л в день). Временно ограничить острое, соленое, копченое, алкоголь, кофе и газировку. Дополнительно назначают прием урочептиков (например, канефрон или цистон до 4-6 недель). При выраженной боли рекомендован прием но-шпы или ибупрофена.

Габибулла Магомедов9 Августа

3.3

Терапевт

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию цистит возможен, но сохраняющееся жжение и появление зуда после Монурала требуют уточнить причину. Зуд больше характерен для вульвовагинита или кандидоза, а не для обычного цистита. Герпес после перманента мог активироваться на фоне травмы и стресса, но сам по себе не является типичной причиной бактериального цистита.
Второй пакет фосфомицина самостоятельно принимать обычно не стоит. При неосложненном цистите стандартно используется однократная доза; повторная доза не является универсальным способом усилить лечение и при другой причине симптомов не поможет.
Поскольку анализ мочи выполнялся уже после антибиотика, его результат сложнее интерпретировать. При сохраняющемся жжении обычно полезнее выполнить общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью до следующего антибиотика, если состояние позволяет.
Если появляются температура, озноб, боль в пояснице, выраженная кровь в моче, рвота или ухудшение общего состояния, требуется срочная оценка.

План действий может включать повторный ОАМ и посев мочи, а при выраженном зуде осмотр гинеколога и мазок/ПЦР на вагинальные инфекции. Для герпеса при частых или выраженных рецидивах обычно эффективнее системная противовирусная терапия, начатая в первые сутки, чем одна наружная мазь.

Афсана Алиева9 Августа

5.0

Терапевт

26 539 консультаций

Татьяна, здравствуйте!
Нет, пить второй пакет Монурала сейчас нельзя, так как это не уберет текущие симптомы, но ухудшит ваше состояние.
Монурал уничтожил бактерии в мочевом пузыре, но на фоне общего спада иммунитета из-за герпеса спровоцировал мгновенный рост грибков во влагалище. Жжение на выходе из уретры и зуд, которые вы чувствуете прямо сейчас это симптомы вагинального кандидоза.
Второй пакет антибиотика лишь усилит этот зуд.
Анализ мочи неинформативен.
Повышение лейкоцитов в анализе, сданном после Монурала, абсолютно закономерно. Препарат вымывает погибшие клетки, а если моча собиралась без прикрытия влагалища тампоном, в нее гарантированно попали лейкоциты и грибки из-за начавшейся молочницы.
В таких случаях могут рекомендовать согласовать с гинекологом прием противогрибковых средств (например, противогрибковые капсулы внутрь или вагинальные свечи). Как только уйдет молочница, внешнее жжение и зуд прекратятся.
Перейти на таблетки от герпеса
Огромный герпес на губах до сих пор не прошел, потому что мазь действует только на поверхности. Вирус сидит внутри и продолжает подавлять ваш иммунитет. Обсудить с врачом прием противовирусных препаратов в таблетках , Валацикловир по схеме.
Пить не менее 2 литров чистой воды в день или несладкий клюквенный морс. Это физически вымывает остатки инфекции и снижает концентрацию мочи, чтобы она меньше раздражала уретру.

Если после лечения молочницы через 2–3 дня у вас все еще останутся частые позывы в туалет и боли именно глубоко внутри мочевого пузыря, лучше сдать посев мочи на микрофлору и обратиться к урологу для подбора другого антибиотика.

Ольга Торозова10 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 706 консультаций

Добрый день. В подобных ситуациях на очном приеме могут рекомендовать обследоваться - сдать ОАМ, ОАК, кровь на СРБ, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, ОМТ, показаться с результатами урологу и гинекологу. До момента дообследования местно на герпетические высыпания можно наносить ацикловир мазь 2-3 раза в день или виферон гель 3-5 раз в день, внутрь валтрекс 500 мг 2 раза в день 7 дней (противогерпетические препараты). Монурал можно, конечно, выпить повторно, возможно, на очном приеме бы порекомендовали дополнительно уросептики с противовоспалительным и антисептическим эффектом (канеферон или цистон по 2 табл 3 раза в день до 10-14 дней), травяные препараты с мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом (фитолизин), обильное питье, щадящая диета (без острого, соленого, маринованного, копченого и так далее).