Что вас беспокоит?
Добрый день! Очень прошу помочь советом. У мужа общий холестерин 8. 03. Лпнп 5.97, триглицериды 0.81, лпвп 1.69, бляшка в сосудах шеи 38%.
Активный,спортивный, не курит, не пьёт, худой, работа сидячая, но чувствует себя прекрасно. Когда ему было 25, перенёс тяжелый туберкулез с резекцией обоих лёгких. Могло ли это когда-то повлиять на рост бляшки? Может ли он без статинов обойтись? Или хотя бы только эзетимибом? Сели на диету, хотя и так нормально питались. Убрали весь сахар, магазинные сладости, выпечку, колбасы и т. д. А если статины, то можно ли будет их отменить после стабилизации бляшки? Правда ли, что от крестора меньше побочных явлений? Можно ли заниматься силовыми ему? Благодарю заранее за ответ, уважаемые врачи!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком, учитывая очень высокие цифры ЛПНП (плохой холестерин) и наличие уже бляшек абсолютно показаны препараты холестерина с достижением целевых ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
Также при таких значениях ЛПНП надо исключать семейные формы нарушения холестерина
Перенесенный туберкулез с большой долей вероятности не влиял никак на возникновение бляшки
Одним эзетимибом к сожалению не получится достичь целевых значений ЛПНП, тут понадобиться комбинированная терапия розувастатин + эзетимиб
Препараты не рекомендуют отменять после достижения целевых значений ЛПНП и стабилизации бляшки
Крестор является оригинальным розувастатин (то есть он чуть эффективнее и меньше вызывает побочных эффектов чем его аналоги )
Здравствуйте!
С учетом бляшки и высокого уровня ЛПНП здесь абсолютно показана прием статинов. В данном случае целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. При достижении целевых цифр и стабилизации бляшки не рекомендуется отменять препараты из группы статинов,так как если действие препарата прекратиться,то холестерин вернется к своим значениям и не будет действия самого статина на бляшку.
Перенесенный туберкулёз никак не могу повлиять на процесс атеросклероза в организме.
С такими большими цифрами холестерина,рекомендуется уточнить семейный анамнез и исключать семейную форму. А также сдать кровь на уровень Липопротеина (а),чтобы посмотреть наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Скажите, пожалуйста,есть ли отягощенная наследственность у мужа?
Здравствуйте!
При выявлении атеросклеротических бляшек более 25%, также лпнп более 4,9 ммоль/л - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л
Обычно в подобных случаях рекомендуется комбинированная терапия - статин + эзетимиб, так как один препарат будет не эффективен при таком высоком повышении лпнп, а также у эзетимиба нет эффекта снижения воспаления в сосудах и стабилизации бляшки
По поводу крестор, да действительно он считается лучше по переносимости и эффективнее, чем другие препараты розуватстатина, так как это оригинальный препарат
Из оригинальных комбинированных препаратов - это зенон (розуватстатин + эзетимиб)
С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год
Такие высокие цифры липидного профиля наталкивают на мысль о генетической семейной гиперхолестеринемии , чтобы это исключить назначается сдача крови : лп(а) , гены LDLR, АРОВ, PСSK9
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Туберкулез,резекция не могли значимо повлиять на холестерин и бляшки в сосудах, вероятнее всего роль играет наследственность
Спортом заниматься можно по переносимости
Оксана, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более и уровень плохого холестерина (лпнп ) более 5.0 рекомендованный уровень лпнп менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
К сожалению, одного Эзитиниба в таких случаях будет недостаточно, а вот в комплексе с розувастатином , например, оригинальным препаратом крестором 10 мг будет хорошая эффективность, это действительно один из лучших статинов; препараты принимаются только на постоянной основе , так как работают только тогда когда идет прием; силовыми не то что можно, а нужно , это замедляет программирование атеросклероза
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20231 ответ
- 21 Марта 6 ответов
- 4 Мая 4 ответа
- 30 Июля 1 ответ