Что вас беспокоит?
Постоянные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника
Врач поставил диагноз Функциональная диспепсия, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией. СРК со смешанными кишечными проявлениями. Назначил на 2 недели Необутин и Энтерол. Пропила, стало легче, но спустя пару дней сохранился один неприятный момент- это практически постоянные позывы к дефекации. При этом стул ежедневно, но чувства полного опорожнения не достигается, в какие-то дни этот дискомфорт сильнее, в какие-то почти отсутствует. При этом был еще выявлен хеликобактер, но врач сказал, что лечение можно начать в течение года. Сейчас каких-либо болей нет, только сильное бурление после любой еды и постоянно сохраняются позывы к дефекации. С чем могут быть связаны эти позывы? И что с этим делать? Очень некомфортно. К другому специалисту запись только через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
СРК является диагнозом исключения, то есть когда исключена органическая патология. Для этого назначают дополнительное обследование.
В подобных случаях обычно может рекомендоваться:
- анализ кала на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике),
- дыхательный водородный тест на СИБР (СИБР - частая причина выраженного вздутия, бурления),
- кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Я сдавала:
Кал на хеликобактер - положительный результат
Копрограмму дважды - норма
ОАК с лейкоцитарной формулой -норма
УЗИ органов брюшной полости - все в норме
Добрый день, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Дарья, описанна картина может быть характерна для диссинергии мышц тазового дна. Это состояние, при котором мышцы, отвечающие за контролирование дефекации, не работают согласованно. Причины могут быть самыми разнообразными: стресс и нарушение психоэмоционального состояния, неправильная техника дефекации.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, ТТГ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, консультация тазового терапевта, реабилитолога.Ферритин, В12, В9, витамин D.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 250 мл воды, 1 раз в день, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, месяц.
Диссинергия мышц тазового дна - это к какому врачу и как диагностируется?
Дарья, диагностировать можно с помощью ЭНМГ тазового дна, аноректальной манометрии, МРТ-дефекографии, теста с изгнанием баллона).
Несколько специалистов ведут: гастроэнтеролог, тазовый терапевт, реабилитолог.
И я бы еще получила консультацию врача-колопроктолога.
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут соответствовать нарушению моторики и чувствительности кишечника на фоне СРК. При СРК ощущение позывов может сохраняться даже при отсутствии значительного количества каловых масс в прямой кишке, поэтому частые позывы не обязательно означают наличие запора.
Выявленная Helicobacter pylori является значимой находкой, может сочетаться с наличием функциональной диспепсии.
В первую очередь рекомендуют исключить органическую патологию, рекомендуют сдать:
-кал на фекальный кальпротектин (особенно важен для оценки наличия воспалительного процесса в кишечнике)
-кал на скрытую кровь
-копрограмму
- исследование кала на яйца гельминтов, цисты и ооцисты простейших
-водородный дыхательный тест (исключение СИБР)
-обследование на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий
IgA)
Дарья, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад37 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа