Что вас беспокоит?
Мальчик, 2.5 года. Просыпается из-за болей в животе
Сыну 2,5 года. На плановом приёме педиатр диагностировала функциональный запор. Обратили внимание на частое газообразование, ребёнок много пукает, в том числе ночью, пока не приучен к горшку. Ранее около его 8 месяцев принимал Форлакс из-за запоров, на фоне лечения проблема практически ушла. Сейчас педиатр снова рекомендовала Форлакс. Начали с 1,5 пакетиков в сутки, но стул всё равно был плотным и дефекация давалась тяжело. По рекомендации врача постепенно увеличили дозу до 2 пакетиков в сутки. До возобновления лечения были признаки запора: плотный стул, ребёнок сильно тужился/кряхтел, для дефекации прятался за шторку, иногда ходил по несколько раз в день небольшими порциями, как будто не мог полностью опорожнить кишечник. Иногда просыпался ночью, предположительно из-за дискомфорта в животе. Сейчас на 2 пакетиках Форлакса стул стал мягче (фото прикрепляю), ребёнок ходит без крика, достаточно быстро, но всё ещё прячется за шторку. При этом, как мне кажется, усилилось газообразование: много пукает, в том числе во сне, иногда просыпается с плачем. Когда беру на руки, он пропукивается, успокаивается и снова засыпает. Педиатр ребёнка очно осматривала, но я хочу дополнительно обратиться к детскому гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста: 1. Какие обследования желательно сделать перед очным приёмом гастроэнтеролога, чтобы прийти уже подготовленными? 2. Анализы крови у нас есть достаточно свежие, прикрепляю. 3. Есть анализы кала примерно двухмесячной давности — нужно ли их пересдать? Какие именно исследования кала в нашей ситуации действительно информативны? 4. Нужны ли какие-либо дополнительные исследования из-за выраженного газообразования и ночных пробуждений? 5. Нормальна ли текущая консистенция стула на фоне 2 пакетиков Форлакса или стоит обсуждать коррекцию дозировки? Прикрепляю фото текущего стула, свежие анализы крови и имеющиеся анализы кала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у ребенка действительно есть признаки функционального запора
Вздутие и газообразование часто сопровождают запор и могут также усиливаться на фоне приема Форлакса.
Для приема детского гастроэнтеролога достаточно будет уже выполненных анализов, дополнительно сдавать копрограмму сейчас не нужно. При отсутствии диареи, крови в стуле, выраженного снижения веса и других тревожных симптомов дополнительные исследования кала обычно не требуются
При выраженном газообразовании для уменьшения симптомов можно использовать Эспумизан
То, что ребенок пока продолжает прятаться за шторку, может быть сохраняющейся привычкой сдерживать дефекацию, которая формируется после болезненного опыта и может уходить не сразу
Форлакс при функциональном запоре обычно применяется длительно. После достижения регулярного мягкого безболезненного стула лечение обычно продолжают не менее 2 месяцев, а затем дозировку постепенно снижают. Отменять препарат резко не рекомендуется, поскольку это повышает риск рецидива запора. Дозу можно уменьшать постепенно, например на 1/4 от текущей дозировки каждые 3–5 дней, при этом ориентируясь на характер стула. Если стул снова становится плотным или дефекация затрудняется, темп снижения необходимо замедлить или вернуться к предыдущей эффективной дозировке.
Прикрепите, пожалуйста, фото стула повторно, чтобы оценить консистенцию, так как сейчас фотографию не видно
Здравствуйте! Спасибо!
То есть глобально необязательно идти к гастроэнтерологу? Просто переживаю, но тревожных симптомов вроде нет. Улетаем через неделю в другую страну на зимовку, хотела убедиться что все нормально. По анализам все же так?
И думал спросить какие с соьой препараты для ребенка взять. Сейчас непонятно что должно быть в аптечке для ребенка если вдург заболел живот. Знаю, чтотесть тримедат для детей например
Фото прикрепила (это как сейчас)
По представленным анализам значимых отклонений нет. Обязательного осмотра гастроэнтеролога перед поездкой, судя по описанию, не требуется, но если Вы уезжаете надолго и переживаете, планово посетить врача можно.
С собой для ребенка желательно иметь растворы для регидратации (например, Адиарин Регидрокомплекс, Регидровит), жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол/ибупрофен), антигистаминный препарат (например, Зиртек/Зодак), термометр, пластыри, местный антисептик (например, хлоргексидин; удобно иметь готовые салфетки с хлоргексидином для обработки небольших ран), физиологический раствор для промывания носа. Сосудосуживающие капли (например, Називин) также можно взять, но использовать их только при необходимости и ограниченное количество дней.
Поскольку ребенок сейчас принимает форлакс, его также желательно взять с собой и продолжать прием в той дозировке, которая обеспечивает мягкий безболезненный стул.
Что касается боли в животе, то Тримедат используется у детей с 3 лет, остальные спазмолитики также разрешены с более старшего возраста. По показаниям тримедат в суспензии может назначаться и детям младшего возраста, но только после осмотра врача.
По фотографии консистенция стула сейчас хорошая, менять дозировку форлакса пока что не требуется
Татьяна, здравствуйте!
По описанию симптомов действительно больше данных за функциональный запор и возможно с удерживание кала .
При функциональном запоре Форлакс является препаратом первой линии, и назначаетсяна длительный период.
По анализам значимых отклонений не вижу. Общий анализ крови без признаков анемии и без воспаления. микроэлементы и витамины в пределах нормы.
Целиакия исключена.
Копрограмму пересдавать не требуется. Довольно мало информативный метод и зависит от употребленной пищи накануне за 2-3 дня. Кал на дисбактериоз также не рекомендуется в связис недостаточной диагностической ценностью.
Для дополнительного обследования пока поводов не вижу.
Выраженное газообразование может сопровождать сам запор и скопление содержимого в кишечнике. Уменьшать форлакс из-за газообразования пока не стоит, если на текущей дозе сформировался мягкий безболезненный стул.
Для уменьшения газообразования может быть рекомендован прием препарата Саб Симплекс 15 кап 3 раза, 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 22 ответа
- 9 Августа 17 ответов
- 9 Августа 26 ответов
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 13 ответов
- 9 Августа 36 ответов
- 9 Августа 17 ответов
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 4 ответа