Что вас беспокоит?
Повысились показатели холестерина после смены терапии
Добрый день! Мужчина 63 года , не курю, давление 130-140/80-90. Есть атеросклеротическая бляшка 20% в левой бца. Никаких патологий больше нет. Принимал мертенил 20 мг. Изначально по липидограмме были показатели: холестерин 4,67, лпнп 2,10, лпвп 2,18, триглицериды 0,86. С целью достичь целевого уровня холестерина врач сменила терапию: розулип плюс 20 мг+ 10 мг. Через 3 месяца контроль, показатели повысились : холестерин 5,04, лпнп 2,51, АСТ 32, АЛТ 36. Препарат мог пропускать изредка пару дней, диету особо не соблюдал. Какой препарат в итоге принимать? стоит ли сменить розулип плюс, если от него показатели ухудшились?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да к сожалению бывают такие ситуации, когда определенные препараты не работают, также роль могли сыграть такие факторы как пропуски в приема препарата, нарушения диеты.
Немаловажно придерживаться принципа регулярного приема лекарств, соблюдать гипохолестериновую диету с ограничением красного мяса, животных жиров ,преобладания растительной пищи в рационе, цельнозерновых злаков, овощей и фруктов. Аэробные нагрузки ежедневно дают положительные сдвиги.
Все же с учетом общей картины оптимально рассматривать смену препарата на Зенон 20+10 мг, также под контролем липидограммы ч/з 1,5-2 месяца.
Спасибо за ответ! А имеет ли смысл вернуть мертенил 20 мг,на который была более-менее положительная динамика и к нему добавить эзетимиб отдельной таблеткой? Просто после проделанного эксперимента со сменой препарата есть опасения( Или все же предложенный Вами препарат будет эффективнее?
Здравствуйте!
С учетом анамнеза, целевой ЛПНП составляет менее 1.8.
И вообще, если терапия переносилась хорошо, вполне можно было вернуть мертенил 20 мг и, например, отдельной таблеткой добавить эзетемиб 10 мг.
Но конечно, при условии, что ежедневно будете принимать препараты, ведь только так реализуется их защитоый эффект.
А также это все важно дополнять диетой.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Здравствуйте
Пропуски приема. Это самая вероятная причина роста цифр. Розувастатин имеет период полувыведения около 19 часов. Пропуск даже пары дней в неделю заметно снижает среднюю концентрацию препарата в крови за месяц, что напрямую отражается на уровне ЛПНП. Кроме того, пропуски нарушают стабильную работу печеночных ферментов.
Возраст 63 года + атеросклеротическая бляшка 20% в сонной артерии (даже гемодинамически незначимая) переводят вас в категорию очень высокого сердечно-сосудистого риска. Согласно актуальным российским и европейским рекомендациям:
Ваш целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,8 ммоль/л,
2,51 ммоль/л означают, что цель не достигнута по абсолютному значению.
Осуществить схему на «Зенон» 20/10 мг (розувастатин 20 мг + эзетимиб 10 мг) оптимально
Здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 20-25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях назначение статинов оправдано ; так как, статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях рекомендовала бы возобновить прием мертинила 20 мг , который был более эффективен и к нему отдельным препаратом добавить Эзитиниб
10 мг в сутки; контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202012 ответов
- 24 Августа 202141 ответ
- 14 Ноября 20213 ответа