Что вас беспокоит?
Беременность Боли Кожа
Здравствуйте. Предыстория. В 2024 году было неудачное эко, мужской фактор. После этого несколько месяцев лечилась у невролога, лечение не давало эффекта, он отказался продолжать лечение, сказал идти куда-то ещё. Симптомы были следующие: онемение конечностей до кончиков пальцев, судороги, прострелы по телу. Стреляло постоянно, рандомно. Стрельнуло в боку, через доли секунды уже где-то спине и так беспрестанно. Дергались мышцы по всему телу, было видно со стороны, особенно на лице. Дергались веки обоих глаз, губы. Также дергались конечности, заметно для окружающих. Сводило судорогами ноги. Всё это появилось не сразу, по нарастающей но в момент когда врач уже отказался лечить, было всё одновременно. Приходилось вызывать скорую из-за сильных болей, обезболивающие уколы не помогали даже слегка облегчить ситуацию. Ранее выявили несколько грыж в шейном отделе. МРТ головного мозга делала до эко и после. Как сказал врач, ситуация изменилась не в лучшую сторону, в затылочной части есть какая-то жидкость, её стало больше. Количество грыж также изменилось. Обошла несколько клиник в городе,неврологи говорили, что ситуация уже запущенная, боли можно снять только антидепрессантами. Я долго не решалась, в итоге согласилась. Пропила таблетки по назначению врача, за месяц, полтора все симптомы ушли. Через полгода снова прошла эко, в результате которой наступила эта беременность. В июне постепенно развивались две проблемы. Сначала не могла лежать и сидеть даже на привычном дома ортопедическом матрасе. Болели бедра. Ощущение что боль пронизывает до костей, не могла лечь или сесть даже на минуту. Когда наступил пик, купили наматрасник максимально мягкости. Лежать стало удобнее. Одновременно с этим также появились боли по коже. Сейчас также не только не могу лечь/сесть на минуту, но уже даже больно носить одежду и касаться чего-то пальцами. Ощущение что все как наждачка/терка как минимум. Вчера появился зуд в спине по ночам, но не полностью вся спина а местами, зуд скачет. Также появились прострелы и как будто уколы по телу начиная с вечера. Днём есть боль кожи, сидеть лежать не могу, но прострелов и зуда нет. В роддоме сказали на обследовании, что нужен невролог. Сегодня невролог выслушал симптомы, не смотрел ни МРТ ни другие анализы, а сразу спросил была ли я у психотерапевта. Предыдущую историю я не успела рассказать, доверие к неврологу сразу пропало, я отказалась от приёма. Подскажите, пожалуйста, может нужно что-то еще сдать, чтобы была более полная картина. Как выбрать невролога, чтобы не направляли к психотерапевту. Пытаюсь сейчас решить этот вопрос, чтобы не усугубилось и избежать антидепрессанты, особенно во время беременности. Сейчас срок беременности 29 недель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомы требуют полноценного очного осмотра невролога и не должны сразу списываться на тревогу. Боль кожи от одежды и прикосновений, прострелы, покалывания и зуд могут соответствовать нейропатической боли, поэтому важно исключить поражение периферических нервов. Подёргивания и судороги также требуют отдельной оценки.
По представленным МРТ головного мозга признаков опухоли, инсульта или выраженного сдавления нет. Мелкие очаги в белом веществе неспецифичны и не объясняют такую распространённую боль. Грыжи шейного отдела могут давать часть симптомов, но не объясняют болезненность кожи по всему телу. Из обследований рекомендуется ОАК, ферритин, В12, фолат, глюкозу, HbA1c, ТТГ, кальций, магний, калий, натрий, показатели печени и почек, а также ЭНМГ. При нормальной ЭНМГ и сохраняющейся аллодинии врач может рассмотреть обследование на тонковолоконную нейропатию.
Во время беременности самостоятельно начинать антидепрессанты или другие препараты не нужно. Если лечение понадобится, его можно подобрать совместно неврологом и акушером гинекологом с учётом беременности. На приём возьмите оба МРТ и предыдущие обследования и обязательно расскажите, на каком лечении ранее симптомы полностью прошли.
Здравствуйте.
Спасибо большое.
Ещё догрузила в вопрос некоторые анализы, сделаны были неделю назад, насколько я понимаю, там есть часть из того что вы перечислили.
Да, часть необходимых показателей у вас уже есть. Глюкоза натощак 4,4 и ферритин 51,35 нормальные значения. Биохимия также без очевидных отклонений по приведённым показателям.
Но для оценки ваших неврологических симптомов всё ещё желательно проверить В12, фолат, ТТГ, кальций, магний, калий, натрий, HbA1c и общий анализ крови с гемоглобином и индексами эритроцитов. В первую очередь я бы обсудил с неврологом ЭНМГ, а при необходимости обследование на тонковолоконную нейропатию.
Поняла, спасибо.
Кстати, гемоглобин низкий (по словам акушер-гинеколога) - 95. Начала пить Феррум Лек, жевательные таблетки по показаниям врача.
Спасибо большое за ответы. Осталось найти невролога, который не будет с порога отправлять к психотерапевту.
Да, при гемоглобине 95 лечение железом по назначению акушера гинеколога вполне обоснованно. При этом важно не смешивать анемию с остальными симптомами, она может усиливать слабость, утомляемость и тахикардию, но выраженную аллодинию и прострелы сама по себе обычно не объясняет. Психотерапия при необходимости может быть дополнительной помощью, но не должна заменять обследование.
Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы в 2024 года (генерализованные фасцикуляции — мышечные подергивания век, губ, конечностей, судороги и хаотичные прострелы) в сочетании с текущей аллодинией (болью от одежды и прикосновений) указывают на системное, волнообразное поражение как крупных двигательных, так и мелких чувствительных нервных волокон. Вероятнее всего, это аутоиммунный процесс, который активизировался на фоне гестационной перестройки организма. Для диагностики и подбора терапии вам необходимо лечь в специализированный стационар, где есть неврология и акушерство-гинекология. Рассматриваются следующие состояния:
Аутоиммунная плексопатия / полирадикулонейропатия — синдромы, способные манифестировать после гормональной стимуляции и избыточного иммунного ответа. Поражаются как двигательные корешки (вызывая видимые подергивания мышц лица и конечностей, судороги), так и сенсорные пути (прострелы, жжение).
Невропатия тонких волокон в сочетании с синдромом доброкачественных фасцикуляций (или нейромиотонией
Также нужно исключить метаболические или электролитные нарушения на фоне скрытых системных процессов — критические сдвиги в обмене веществ, уровне кальция, магния, калия или дисфункция щитовидной железы/надпочечников, которые в условиях беременности могут усугублять гипервозбудимость нервно-мышечной передачи до состояния непрерывных судорог.
Лечение всех этих состояний осуществляется только в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль от прикосновения одежды это аллодиния, признак нейропатической боли, а не психогенное расстройство. В сочетании с прострелами, зудом и предыдущими фасцикуляциями картина требует исключения поражения периферических нервов, в том числе тонковолоконной нейропатии, которая обычной ЭНМГ не всегда видна. Гемоглобин 95 объясняет слабость и тахикардию, но не кожную боль. Для полной картины нужно досдать В12, фолат, ТТГ, кальций, магний, калий, натрий, HbA1c и общий анализ крови. Учитывая срок 29 недель и выраженность симптомов, оптимально лечь в стационар на стыке неврологии и акушерства для обследования и безопасного подбора терапии. Антидепрессанты во время беременности применяют только по строгим показаниям совместно с акушером
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 21 ответ
- 9 Августа 16 ответов
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 16 ответов
- 9 Августа 11 ответов
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 4 ответа
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 8 ответов