Что вас беспокоит?
Высокая тревога, панические атаки
Из за того что антидепрессант перестал нормально действовать, врач решил поменять Феварин и заласту, на Золофт и Кветиапин. Больше недели я пью 100 мг золофта и 600мг кветиапина. Панические атаки не прекратились. Знаю что антидепрессант начинает работать через 2-4 недели, но тут даже Кветиапин не помогает. Возможно нужно увеличивать дозировку золофта? Или он мне вообще не подходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, панические атаки могут быть в рамках многих расстройств, уточните, пожалуйста, для понимания состояния-какой диагноз, а так же какие дозы были у прежних препаратов, по какой схеме проводили замену?
Диагноз реккурентная депрессия.
Феварин был 200, снижали постепенно, как отменили Феварин начали золофт 50
В таком случае по моему мнению и дозировка пока маленькая и сроки лечения. Обычно облегчаем состояние на пару недель алпразоламом.
Касательно целевой дозы ад: по моему мнению через неделю на 100 мг обсудить со своим врачом выход на 150 мг.
Алпразолам это вместо кветиапина?
Нет, дополнительно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее о панических атаках, как они происходят? Какой диагноз Вам ставят психиатры? Уточните пожалуйста, Вы резко перешли на золофт 100 и кветиапин 600 мг или был какой-то постепенный переход? После замены лечения стало хуже?
Приступы дикого ужаса. Диагноз реккурентная депрессия. Был постепенный переход, в течении которого было очень плохо. Тревога и панические атаки. Потом 2 дня было нормально , а сейчас опять постоянно накрывает
Понятно, спасибо за уточнение. Думаю лучше будет поговорить с врачом о назначении транквилизаторов на период накапливания золофта, лучше бензодиазепиновой группы. При РДР дозировки как правило повышают быстрее, и на 100 мг улучшения может еще не быть, поэтому обсудите с врачом повышение до 125-150 мг через 1-2 недели. Золофт в перспективе посильнее феварина. При неэффективности дальше переходят на комбинированные АД, например венлафаксин, или трициклические, например кломипрамин.
Все понятно, спасибо большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Чтобы подробнее ответить на Ваш вопрос, пожалуйста уточните несколько деталей: как именно переходили с феварина на золофт - одним днём или сразу?
Почему такая большая дозировка кветиапина назначена? У Вас диагноз БАР?
Важно знать диагноз, в рамках которого идёт повышенная тревога, от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения
Переходила постепенно. Диагноз реккурентная депрессия. И даже такая доза кветиапина не помогает...
Значит нужно будет теперь работать с дозировкой антидепрессанта
Принятый ответ
Здравствуйте,повышать дозировку Золофта после выхода на 100мг,рекомендовано через 5-6 недель,если эффекта от этой дозировки не будет.
Тогда решается вопрос о повышении до 150мг в сутки или 200мг зависит от динамики вашего состояния.
Препарат не работает сразу,ему необходимо накопиться в организме в определенной дозировке,после чего он даст результат.
Он обладает активирующим эффектом,поэтому состояние временно может быть не стабильным и волнообразным.
А как протянуть эти 5-6 недель есть панические атаки всё время. Может Кветиапин не подходит мне?
Вообще как правило назначаются транквилизаторы,для снижения уровня симптоматики.
Стрезам,Атаракс.
Может использоваться Тералиджен.
Так же Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Можно конечно пробовать повышать дозировку Кветиапина,но тут все индивидуально,может не сработать.
Да я пью и стрезам и Атаракс. И грандаксин. Результата нет
Тогда остаются бензодиазепины
Феназепам или Алпразолам,эффективнее для прикрытия ничего не будет.
А их могут выписать только в ПНД?
Да,либо невролог в поликлинике,если без учета психиатрического
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ранее Феварин Вы принимали в дозе 200 мг, то в таком случае 4 недели приема Золофта в дозе 100 мг просто нецелесообразны, эквивалентной дозой будет 150-175 мг Золофта.
Поэтому в такой ситуации оптимальной тактикой может быть согласование с лечащим врачом плавного увеличения дозы Золофта и параллельного ввода транквилизатора для облегчения периода адаптации - Феназепама, Алпразолама, Клоназепама.
При невозможности выписки указанных препаратов может использоваться также Атаракс, но по эффекту он будет им уступать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 9 ответов
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 16 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 22 ответа
- 9 Августа 5 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 19 ответов