Что вас беспокоит?
Нужна ли ЧЛХ?
Изначально причиной обратиться к ортодонту была неровно расположенная верхняя челюсть (под наклоном относительно горизонтальной линии, если смотреть в анфас), так как при улыбке это было очень заметно. Так же беспокоили периодические щелчки в левом ВНЧС. В процессе консультации и последующей диагностики узнала, что у меня дистальный прикус. Врач сказала, что сначала я буду ходить со сплинт-капой 2 месяца, чтобы поставить нижнюю челюсть в нужное положение и поработать таким образом и с ВНЧС, а дальше будет коррекция на брекет-системе. Начала изучать информацию по этой теме узнала, что некоторым людям с дистальным прикусом показана ортогнатическая операция. Теперь меня беспокоит, показана ли мне такая операция по результатам цефалометрии или нет? Не окажется так, что без операции брекеты усугубят положение или, к примеру, будут бесполезны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Полина!
Сочетание дистального прикуса, видимого наклона верхней челюсти и щелчков в ВНЧС действительно сложная ситуация, которая может потребовать не только ортодонтического лечения, но и хирургии.
Сплинт-терапия в данном случае показана, так как она снимает нагрузку с сустава, определяет истинное положение нижней челюсти. После стабилизации сустава, начинается следующий этап, как правило это брекет-система.
Необходимость в оперативном вмешательств определяется результатами заключения исследований, то есть будет зависеть от того. какое Положение верхней челюсти, Угол SN-MP, наклон Зубов.
Не всегда дистальный прикус является абсолютным показанием к операции.
Но, если есть заметный лицевой наклон, то да вполне возможно есть показание.
Брекеты не усугубят положение, так как они нужны в любом случае, будет ли операция или нет)
Я прикрепила результаты 3Д цефалометрии,вы бы смогли по ней сказать, пожалуйста, потребуется ли операция?
Принятый ответ
По заключению у вас нейтральный тип роста челюсти, угол SN-MP практически в норме,
Угол SNA тоже без явных изменений, то есть верхняя челюсть не выдвинута.
Есть ретрогнатия нижней челюсти, и асимметрия подбородка в 2,6 мм.
Смещение подбородка брекетами не исправить конечно, но это проблема обычно решается ( если визуально видно) введением Гиалуроновой кислоты)
Поэтому необходимости в ортогнатической операции не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с исследованием. Описан 2 класс (дистальный прикус) и ретрогнатия (то есть недоразвитие) нижней челюсти. По исследованию можно предположить зубоальвеолярную, а не скелетную форму, то есть это обычно означает, что размеры челюстей близки к норме. Длина тела и ветви нижней челюсти (право-лево 83,2 и 79,7 мм при норме 82+-5). Ширина базиса и верхней, и нижней челюсти (60,3 мм и 54,9 мм практически совпадают с расчетной нормой). Это, как правило, значит, что ваши челюсти по размеру правильные, просто нижняя стоит немного дальше назад, чем нужно. То есть дело вероятнее всего в положении, а не в размере. Поэтому хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Брекеты и эластики как раз могут помочь «вытянуть» нижнюю челюсть вперед, не трогая кость.
А операция же обычно показана при серьезных костных диспропорциях.
При дисфункции ВНЧС действительно обычно рекомендуется гнатолгическле лечение. Это может помочь добиться стабилизации со стороны сустава. Ношение сплинта показывает ваше новое, комфортное для сустава положение челюсти с вашим стабильным прикусом.
Брекеты помогают закрепить результат в том новое положение, которое сплинт определил как лечебное. Иначе может произойти рецидив. Одним словом ортодонтическое лечение в таких случаях используется, чтобы закрепить результат и решить проблему, как с точки зрения функциональности, так и с точки зрения эстетики.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
По пройденной цефалометрии описан 2 скелетный класс, дистальный прикус.
Наличие щелчков означает, что лечение должно быть совместное как у ортодонта для исправления прикуса, так и у гнатолога (профильного специалиста по внчс), чтобы каппами(сплинт терапией) разгрузить сустав и дать ему возможность "встать" в правильном положении.
Отвечая на главный вопрос нужна ли будет ортогнатическая хирургия - пока данных за это нет. Есть зубы мудрости, которые обычно удаляются либо до, либо во время ортодонтического лечения - после их удаления появляется пространство для дистализации (перемещения зубов назад), тем самым даже если было бы описано недоразвитие челюстей, то получив место для зубов, можно наклоном получить правильную окклюзию (правильное положение зубов).
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 201710 ответов
- 14 Июля 20196 ответов
- 7 Ноября 20199 ответов
- 6 Февраля 20201 ответ