Что вас беспокоит?
Анализы при планировании беременности
Здравствуйте. Начинать планировать беременность. Вот мои анализы. Немного смущает ферритин и ТТГ. Но терапевт сказал, что гемоглобин в норме и по поводу ферритина волноваться не стоит. Подскажите пожалуйста, ему стоит верить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Но в анализе латентный дефицит железа, на что указывает непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Месячные стабильные. Каждые 25 дней. Идут 5 дней. Первый день сильные боли, обильные, второй день обильные, 3,4,5 - уже меньше намного. Просто пошла к терапевту с этими анализами и чтобы назначили железо. Сказал, что не нужно, т.к. гемоглобин в норме. Насторожило !
ТТГ 4,48 при нормальном свободном Т4 это картина субклинического гипотиреоза,
В такой ситуации рекомендуется повторить анализ через 6-8 недель и до сдать АТ-ТПО
Вы верно поступили, это дефицит железа даже при нормальном гемоглобине.
Сначала расходуется депо железа, а потом уже гемоглобин снижается
А еще фолиевая кислота менее 5 , рекомендуется прием фолиевой 1 мг раз в день, месяц
Холестерин в таком молодом возрасте нормальный, тк это еще и строительный материал для половых гормонов.
Я добавила заключение узи щитовидной железы.
Небольшие коллоидные включения слева имеют TI-RADS 2 то есть это доброкачественные, наблюдения как за подозрительным узлом не требуют.
По одному УЗИ диагноз АИТ окончательно не подтверждается. Нужны прежде всего АТ-ТПО, при необходимости АТ-ТГ.
В сочетании с ТТГ 4,48 + нормальным свободным Т4 это может соответствовать субклиническому гипотиреозу, но однократного анализа недостаточно рекомендуется повторить ТТГ и свободный Т4 через 6–8 недель
Но с учетом планирования беременности я бы дополнительно сейчас рекомендовала досдать АТ-ТПО.
По поводу дефицита железа, в таком случае вероятнее всего причина именно в обильных месячных.
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Так как вы планируете беременность, ферритин лучше поднять , так как организм будет работать за двоих и железо будет не хватать. Ферритин,по-хорошему, должен быть не менее 40, но лучше чтобы он был не меньше 50-70.
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 2-3 месяца (или Мальтофер/Феррум Лек 100мг 1т 2р в сутки – они переносятся лучше ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
ТТГ для беременности считается высоким, вам нужно показаться очно эндокринологу и пересдайте анализ
Я добавила заключение узи щитовидной железы.
то что у вас по крови АТ ТПО в порядке, говорит о том ,что активного процесса сейчас нет, но ТТГ должен быть ниже 2.5 мМЕ/л для планирования беременности, сейчас это риск
Вам нужен осмотр эндокринолога, и скорее всего медикаментозная поддержка
Здравствуйте, Мария!
По предоставленному результату клинического анализа крови данных за острый воспалительный процесс не получено, все показатели в пределах референса. Уровень гемоглобина хорошой, в норме он должен быть для женщины 120-160
Перед планированием беременности предпочтительно, чтобы ферритин был 40-60 и более
Когда ферритин ниже референса, а гемоглобин в норме, это состояние называется латентный дефицит железа
Подскажите, вы ранее принимали железо, был опыт?
По поводу ТТГ. На прегравидарном этапе при отрицательных антителах ТПО, ТТГ обычно не должен превышать 4.0. В этой ситуации также рекомендуется консультация эндокринолога
По остальным показателям биохимического анализа крови отклонений нет, тут все хорошо
Я добавила заключение узи щитовидной железы.
По УЗИ каких либо значимых отклонений не описано.
Коллоидные включения — это чаще всего просто скопления гелеобразного секрета в фолликулах железы, который она сама и вырабатывает
При TI-RADS 2 дальнейшей какой либо диагностики обычно не требуется, только наблюдение в динамике
Здравствуйте!
ТТГ повышен незначительно. Рекомендуется консультация эндокринолога. Обычно рекомендуют динамику показателя.
Снижен ферритин. Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Здравствуйте. Я добавила заключение узи щитовидной железы.
По узи признаки аутоиммунного тиреоидитиа. Обычно рекомендуют прием препаратов йода при подготовке к беременности.
Здравствуйте.
Гемоглобин при низком Ферритине может быть ещё долго в норме, 26 это мало. Оптимально 60-70.
Фолиевой кислоты тоже мало особенно при подготовке к беременности, показатель должен быть не ниже 6-7.
Кобаламин на нижней границе, должен быть не ниже300-400.
По поводуТТГ рекомендую в таких случаях посетить очно эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста, рад был помочь. Добавлю:
Есть препарат Ферлатум - фол содержит железо и фолиевую кислоту.
Обязательно усилить гемодиету каждый день кушать гемовое железо и Фолат в рационе.
Здравствуйте.
По анализам в целом кажется ситуация благоприятная для планирования беременности. Общий анализ крови нормальный
Глюкоза, креатинин, печеночные показатели, срб, витамин в12 и фолиевая кислота без значимых отклонений
Ферритин 26 чаще говорит о не очень больших запасах железа, несмотря на нормальный гемоглобин. Это не анемия и не противопоказание к беременности, но с учетом того, что во время беременности потребность в железе значительно увеличивается, запасы желательно могут рекомендовать восполнить
ттг 4,48 повышен, при этом свободный т4 нормальный, антитела к ТПО отрицательные. Это чащк соответствует возможному субклиническому гипотиреозу.
При планировании беременности иногда рекомендуют ттг 2.5 и меньше
При подтвержденном повышении ттг вопрос о необходимости левотироксина решается индивидуально. У женщины с отрицательными антителами к ТПО и ттг менее 10 лечение требуется не всегда, поэтому самостоятельно начинать гормоны только ради достижения ттг ниже 2,5 не нужно
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Консультация эндокринолога
Наблюдение гинеколога по поводу планирования
принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки
Прием железа например тардиферон 1 раз в день 2-3 месяца
Контроль ттг , т4 через 6-8недель
Мария, здравствуйте!
По анализу крови признаки снижения работы щитовидной железы, стоит проконсультироваться с эндокринологом, тем более учитывая, что вы планируете беременность.
Ферритин, вит В9 в дефиците. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Повышен холестерин, не принимаете КОКИ?
Нет, не принимаю. Но год назад принимала коки около 3 лет назад
3 лет подряд*
Поняла вас, возможно повышение холестерина была ранее еще выше, не проводили динамику показателей?
Нет. Не было такой проблемы раньше
Поняла вас, возможно присутствует погрешность в питании. В таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму,а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20202 ответа
- 26 Марта 202113 ответов
- 1 Июля 202111 ответов
- 10 Октября 20213 ответа