Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, 4 месяц беспокоят боли в пояснице, последние два месяца боль переместилась справа, также побаливает живот внизу справа, последние 3 дня ноет поясница справа и будто бы беспокоит кишечник справа, пила пенталгин, но особо не помогло, в мае, когда начались боли, делала узи малого таза, там все в норме, была у гастроэнтеролога, невролога, но особо не помогло, месяц назад сдала анализ общий крови, там все спокойно, по необходимости могу прикрепить, боли в пояснице справа непостоянные, может неделю не болеть и больше, но последние 3 дня боль не проходит и также чувствую дискомфорт в кишечнике справа, ( не знаю, может ли быть связано, но также сейчас начало цикла) подскажите, что это может быть? Сама по себе тревожник и за 4 месяца уже с ума схожу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт поясничного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва
⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)
Здравствуйте. Связь боли с чем то имеется ( физ нагрузка, особенно наклоны и скручивания, прием пищи, дефикация и т.д)? Боль иррадиирует в нижние конечности или промежность? Учащенное мочеиспускание, дискомфорт, боли, жжение при мочеиспускании не беспокоят? Температура не поднималась? Нарушение стула бывает?
Болит сильнее поясница справа если наклоняюсь на левую ногу, проблем со стулом и мочеиспусканием нет, температура не поднималась.
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить функциональное или мышечно-скелетное состояние
Синдром раздраженного кишечника в подобных случаях очень вероятен . Боль при СРК очень часто локализуется справа внизу живота , может отдавать в поясницу. Начало цикла - триггер обострения СРК, потому что простагландины , что выделяются при менструации, влияют на моторику кишечника
Также причиной может быть мышечно-скелетная боль в пояснице . Так мышца поясницы и подвздошно-поясничная мышца при напряжении вызывают боль в правую поясницу , могут быть похожи на боль в животе
Эндометриоз был исключен на УЗИ? Если да - то боли в начале цикла , отдающие в поясницу справа, могут быть просто следствием гормонального влияния на кишечник и мышцы таза
Также печеночный изгиб толстой кишки находится справа под ребром , а слепая кишка и восходящая ободочная - в правой подвздошной области. При накоплении газов в этих отделах человек чувствует боль справа внизу живота + в пояснице
В подобных случаях может обсуждаться Мебеверин 200 мг два раза в день за 20 минут до еды, курс 4-8 недель
Симетикон 80 мг до 3-5 раз в день
При мышечной боли в пояснице - Ибупрофен 400 мг до трех раз в день , не дольше 5-7 дней
Можно попробовать исключить на 2-3 недели продукты с высоким содержанием FODMAP ( лук, чеснок, бобовые, молоко, яблоки, груши) - диета с доказательной базой при СРК, снижает симптомы у 50-70% пациентов
Дополнительно могут рекомендовать оценить фекальный кальпротектин кала - анализ, который отличает воспалительные заболевания кишечника от функциональных
Скажите , пожалуйста , боль в пояснице справа усиливается или появляется после еды или до туалета, и становится ли лучше после того, как сходите в туалет или отойдут газы?
Здравствуйте, со стулом и приемом пищи боли не связаны, сама боль в пояснице усиливается в положении лежа
Делали ли УЗИ почек? Общий анализ мочи не сдавали ? Есть ли скованность , боль в пояснице утром более 30 минут?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом описания в подобной ситуации необходимо исключить патологию почек - например, мочекаменную болезнь.
При этом боли могут локализоваться в пояснице, иррадиация боли в живот - по ходу мочеточника, не редкость.
Также необходимо исключить воспалительные процессы мочевыводящей системы.
Для обследования рекомендуем обычно УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи. Далее, при необходимости, бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Для самопомощи в таких случаях рекомендуем прием спазмолитика - Но-шпа. Она действует именно на гладкую мускулатуру, снимая спазм.
Нет ли учащения мочеиспускания, неприятных ощущений при мочеиспускании?
Здравствуйте, учащения нет и неприятных ощущений также нет
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. С высокой вероятностью разные виды боли могут быть не связаны между собой.
Боль в пояснияной области обычно связана с воспалением /защемлением нервного корешка в области позвоночного столба. При относительно удовлетворительном состоянии ситуация не опасная и может быть связана с нарушением осанки, неудобной позой во сне, вынужденным положением (наклоны, неудобные позы в положении сидя) и др.
Для уточнения диагноза и возможного дообследования(может быть рекомендовано пройти рентген или МРТ одного из отделов позвоночника) рекомендуется планово посетить ортопеда. Врач на очном осмотре оценит вероятность повреждение нервного корешка /протрузии.
По поводу боли в нижней части живота - это обычно связано с циклическими гормональными изменениями. В таком случае рекомендуется проходить УЗИ омт один раз в 6 мес, консультация гинеколога для визуального осмотра шейки матки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание ноющей боли в пояснице справа, дискомфорта внизу живота/кишечника справа и связи с началом менструального цикла указывает на то, что проблема находится на стыке неврологии, гинекологии и гастроэнтерологии. Правая подвздошная область это анатомический перекресток, где перекрещиваются нервные окончания, петли кишечника и органы малого таза.
Причинами могут быть:
1. Синдром раздраженного кишечника в сочетании с повышенной тревожностью
2. Неврологический фактор (Люмбалгия / Корешковый синдром / Синдром подвздошно-поясничной мышцы)
3. Особенности менструального цикла и скрытая гинекология.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом ИХА
Сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ почек.
Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Если это спазм кишечника или матки, Пенталгин бесполезен. Можно заменить его в эти дни на кишечные спазмолитики: Дюспаталин (Мебеверин) 200 мг или Тримедат (Тримебутин) 200 мг за 20 минут до еды.
Для снятия общего мышечного тонуса можно использовать обычную Но-Шпу (Дротаверин).
Если боль станет острой, поднимется температура выше 37.5, начнется рвота, или правый бок станет каменным и к нему будет больно прикоснуться , тогда нужно исключать аппендицит. Если за 3 дня этого не произошло, экстренности нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20203 ответа
- 12 Марта 20219 ответов
- 5 Декабря 202110 ответов