Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке
Дискомфорт, вздутие, чувство быстрого насыщения, переполненности. Результаты фгдс и анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию симптомов, дискомфорт, вздутие, быстрое насыщение и чувство переполненности , причинами данного состояния могут быть несколько факторов. Для более точной оценки важно ознакомиться с результатами ФГДС и анализов.
Пожалуйста, прикрепите результаты обследований, так как они пока не отображаются. После этого можно будет более предметно оценить возможные причины ваших жалоб.
Прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Спасибо, сейчас посмотрю
По результатам ФГДС и УЗИ рекомендуют сдать
-АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, для оценки функции печени и желчевыводящих путей, учитывая увеличение печени и признаки стеатоза по УЗИ, также Амилаза и липаза, для оценки поджелудочной железы, так как по УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной.
-Для определения Helicobacter pylori рекомендуют 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Это необходимо для исключения инфекции, которая может быть связана с воспалением слизистой желудка и диспепсическими жалобами, при назначении ИПП (терапия рефлюкса) данную инфекцию нужно обязательно исключать.
-Эластография печени (FibroScan) для оценки степени фиброза печени на фоне выявленного стеатоза.
Если есть какие-то дополнительные вопросы, буду рада ответить.
Добрый день, АЛТ 11,8
АСТ 11,1
ЩФ 80
Билирубин общий 12,3
Прямой 4,5
Белок 72
Амилаза 60
Липаза 28
По представленным биохимическим показателям значимых отклонений не видно, значения пределах типичных референсных значений.
Тогда сдам на хеликобактер, спасибо!
Пожалуйста, была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина, Вы курите, употребляете алкоголь, НПВС препараты часто?
По гастроскопии обнаружена эрозия в пищеводе глубокое повреждение, в желудке есть участки атрофии - истончение слизистой в результате длительного воспаления. Необходимо сдать дыхательный тест на хеликобактер, астральный отдел очень любит эта бактерия. Результат при биопсии на хеликобактер может быть ложноотрицательным. Также важно исключить атрофический гастрит. Сдать анализы на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла. Дискомфорт, вздутие , чувство быстрого насыщения могут быть признаками воспаления в желудке и нарушения перистальтики.
Также выявлены признаки ожирения печени и ее увеличения, скажите, пожалуйста свой рост и вес.
Необходимо сдать печеночные ферменты АСТ и АЛТ, если есть общее ожирение , необходимо снижение веса.
Не курю, алкоголь не употребляю, нпвс препараты достаточно часто (головная боль, месячные). Алт и Аст 11, не загружается. Рост 167, вес 87
Что более информативно - дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер?
Лучше дыхательный тест.
НПВС необходимо изменить на целекоксибы, они менее влияют на желудок.
При снижении веса, изменения в печени регрессируют. Важно соблюдать Средиземноморский тип питания.
Целеуоксибы это какие препараты?
Эрозию и гастрит вылечить возможно? А то паника начинается? Когда сдам указанные Вами анализы, возможно сразу задать вопрос именно Вам по лечению?
Так они и называются.
Да возможно, конечно.
Спасибо, тогда с результатами к Вам. То есть изменения в слизистой обратимы?
Эрозия убирается в течении месяца. Атрофия -это уже изменения, которые не поддаются коррекции, только наблюдение, в следующие разы необходимо выполнять биопсию по OLGA для оценки атрофии.
Но многие люди живут с участком атрофии, это не опасно если есть динамическое наблюдение и возможная причина - хеликобаткер выведена.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: эрозии в пищеводе.По биопсии признака атрофии с слизистой желудка,как правило,оновная причина это инфекция хеликобактер, поэтому нужно будет еще раз дополнительно на нее обследоваться: уреазный дыхательный тест на хеликобактер.Данный анализ сдается при отмене антибиотиков и препаратов висмута (денол,улькавис )за 4 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов ингибиторов протоновой помпы(омепразол,париет,некисум)за 2 недели до сдачи анализа.
В подобных случаях основное это модификация образа жизни,соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см.После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов,ремней. Не курить. Нормолизации массы тела.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок,специи,алкоголь,кофе,молочный шоколад,помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо) 40 мг в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт (ганатон,диспевикт) 3 раза в день согласно инструкции за 15 мин до еды
-альфазокс на ночь.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды 4 недели курсом
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Спасибо!
Спасибо!
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 15 ответов
- 9 Августа 19 ответов
- 9 Августа 21 ответ
- 9 Августа 20 ответов
- 9 Августа 22 ответа
- 9 Августа 30 ответов
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 22 ответа