Что вас беспокоит?
Непроходящая головная боль на фоне орви
06.08 к вечеру поднялась температура 38,5. Следующие два дня плохо сбивалась, был сухой кашель. 09.08 температура была в пределах 37,5., кашель стал влажный, но присоединилась головная боль, которая не проходит второй день. По анализу крови повышен только соэ и очень высокий срб-94, другие показатели в норме. Также вчера приходил врач, антибиотик никакой не назначил, сказал, что пока нужно наблюдать и это орви такое. Может ли это перейти в менингит как его исключить, завтра иду к другому врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию менингит не выглядит наиболее вероятной причиной, но полностью исключить его заочно нельзя. После ОРВИ головная боль в течение нескольких дней может быть связана с самой вирусной инфекцией, температурой, обезвоживанием, интоксикацией, синуситом и т. д.
При этом при сочетании недавней высокой температуры и сохраняющейся головной рекомендуется очный осмотр.
СРБ 94 это повышенный показатель воспаления, но сам по себе он не говорит, что это именно бактериальная инфекция или менингит. На фоне инфекции дыхательных путей нужно обязательно оценить, нет ли пневмонии.
Может рекомендоваться проверить дома ь несколько признаков, которые помогут понять, насколько ситуация срочная.
* Шея: спокойно попробуйте наклонить голову вперёд, чтобы подбородок приблизился к груди. Если из-за выраженной боли/скованности это практически невозможно тревожный признак. Но нормальное движение шеи не исключает менингит.
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5. Подбородком до грудины достаю, вроде без особого дискомфорта.
Нет ли тяжести при наклоне в пазухах?
Если только немного, в районе переносицы
Отек носа, насморк?
Насморка нет, отек возможно небольшой, но нос дышит нормально. Есть дискомфорт в области переносицы. За два до болезни мне делала эндоскопию носоглотки, т.к. с мая чувстовала дискомфорт в носоглотке, но ничего критичного не увидили, синусит поставили под вопросом. Может занесли чего нибудь еще.
Какие препараты принимали для снятия боли?
Никакие, при температуре пила нурофен, но он повышает немного давление. Еще боль усиливается в момент когда кашляю
Нурофен снимал боль головную?
Когда была высокая температура головной боли выраженной не было, помноб чьо в первый чкс был дисклмфорт, учащалось сердцебиение. Но я второй день не пью его. Только обильное питье, таблетки для горла и промываю нос. Еще с утра голос очень грубый, немного осиплый.
Принятый ответ
В таких случаях в качестве снятия боли рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг , до 3 раз в день
Если на фоне приема препарата боль не уменьшается, или становится выраженной рекомендуется повторный осмотр врача
Здравствуйте.
Повышенные СРБ 94 и СОЭ при нормальных лейкоцитах указывают на выраженное воспаление, чаще вирусной природы.
Врач прав: при ОРВИ температура, сухой кашель, переходящий во влажный, и головная боль -типичны. Антибиотики не нужны без признаков бактериальной инфекции.
Я бы тоже их не назначил в данном случае.
Менингит маловероятен, если:
нет ригидности затылочных мышц (попробуйте достать подбородком до грудины -если получается без боли и спазма менингеальный синдром отсутствует),
-нет светобоязни, тошноты, рвоты, судорог или спутанности сознания.
Головная боль часть интоксикации при вирусе. Также она может усиливаться при дефиците витаминов (B12, D), железа или ферритина -он при воспалении ферритин повышается искусственно, а реальные запасы могут быть низкими. Это не противоречит вирусной природе.
Завтра у врача можно уточнить диагноз, но пока покой, питьё побольше и жаропонижающие.
Менингит исключается по клинике.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5. Подбородком до грудины достаю, вроде без особого дискомфорта.
Принятый ответ
желательно попробовать прием препарата Диакарб для устранения головной боли.
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Учитывая, что боль возникла на фоне инфляции в таких случаях важно очно показаться оториноларингологу, рентген или кт пазух , неврологу для исключения менингиальных знаков .
В таких случаях временно купировать болевой синдром можно ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5.
Вероятнее это головная боль напряжения на фоне орви
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5. Подбородком до грудины достаю, вроде без особого дискомфорта.
Здравствуйте, Юлия
Наличие ОРВИ с интоксикацией наряду с повышенными показателями СОЭ и СРБ само по себе не означает, что разовьётся менингит. Повышенный уровень СРБ и СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме, однако эти маркёры неспецифичны для менингита — подобные изменения в анализах нередко встречаются при различных воспалительных состояниях, в том числе при осложнённом течении острой респираторной вирусной инфекции. Поэтому диагноз «менингит» не устанавливают только на основании лабораторных данных. Менингит — это серьёзное заболевание, которому свойственен ряд характерных клинических проявлений: резкое ухудшение самочувствия, интенсивная распирающая головная боль, усиливающаяся при движении, ярком свете или громких звуках, повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения, повышенная чувствительность к свету и звуку, нарушения сознания в виде сонливости, спутанности мыслей или заторможенности, а также специфическая мелкопятнистая сыпь, которая не исчезает при надавливании (например, стаканом) — такой симптом может указывать на менингококковую инфекцию. С высокой вероятностью головная боль в рассматриваемом случае связана с интоксикацией, развившейся на фоне острого респираторного заболевания.
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5. Подбородком до грудины достаю, вроде без особого дискомфорта.
Поняла Вас. Подскажите не измеряли ли артериальное давление? Принимали ли какие то обезболивающее препараты?
Давление нормальное, 110/70, пульс немного повышен, в среднем 80-85. Обезболивающие не принимала никакие
Юлия, здравствуйте!
Уровень СРБ 94 мг/л в сочетании с изолированным повышением СОЭ это прямой маркер бактериального осложнения, а не обычного ОРВИ. При классическом вирусе СРБ редко поднимается выше 15–20 мг/л.
Трансформация кашля из сухого во влажный говорит о том, что инфекция опустилась в нижние дыхательные пути. Головная боль на 5-й день болезни может быть как следствием тяжелой интоксикации организма на фоне высокого СРБ, так и симптомом синусита из-за отека пазух носа.
К лору обратиться стоит обязательно.
Чтобы полностью исключить менингит прямо сейчас в домашних условиях, проверьте наличие главных менингеальных знаков:
1.Ригидность затылочных мышц: Лягте на спину, расслабьте шею и попробуйте самостоятельно (или с помощью близких) прижать подбородок плотно к груди. При менингите из-за сильнейшего спазма мышц сделать это физически невозможно шея становится деревянной, а попытка наклонить голову вызывает невыносимую боль в затылке.
2.Характер головной боли: Менингеальная боль диффузная, распирающая, разрывающая голову изнутри, которая катастрофически усиливается от любого шороха, яркого света и не снимается обычными анальгетиками.
3.Появление внезапной, фонтанирующей рвоты на пике головной боли, которая приносит абсолютно никакого облегчения и не связана с приемом пищи.
Присутствует что-то из перечисленного?
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5. Подбородком до грудины достаю, вроде без особого дискомфорта. Согласна, что высокий срб больше указывает на бактериальную инфекцию, но почему тогда лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты в норме. Может завтра утром сдать еще раз повторно кровь?
Пересдавать кровь завтра утром не имеет смысла, так как за одни сутки показатели общего анализа крови и С-реактивного белка значимо не изменятся.
СРБ это белок быстрого реагирования- острой фазы. Печень начинает выбрасывать его в кровь уже через 4–6 часов после начала воспаления. Костному мозгу, чтобы выработать и выпустить в кровь новые лейкоциты и нейтрофилы, требуется гораздо больше времени. Возможно, анализ зафиксировал самое начало процесса.
Принятый ответ
Стоит сделать кт придаточных пазух носа и проконсультироваться с лор врачом.
Здравствуйте!
Есть возможность прикрепить результаты анализов?
Какое лечение получаете в данный момент ?
Какая температура тела сегодня?
Головная боль в таком случае связана с общей интоксикацией и текущей инфекцией
Менингит обычно сопровождается такими симптомами как тошнота , рвота , головные боли , ригидность мышц затылка , свето и звуко боязнь
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5. Подбородком до грудины достаю, вроде без особого дискомфорта.
Прикрепила
По описанию симптомов маловероятно что это менингит
Температура тела при нем обычно достигает высоких цирфр+ описанные симптомы мной выше присутствуют
Что то пробовали от головной боли принимать?
А соэ какой уровень?
Не вижу в анализе
В общем анализе крови нет типичных изменений за бактериальную инфекцию
Однако значительно повышен уровень СРБ
В таких случаях можно предположить наличие атипичной инфекции
Соэ 25, при норме до 20
Я бы рекомендовала дополнительно сдать анализ крови на подтверждение/исключение атипичной инфекции - анализ крови на IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Именно они часто дают такие изменения в анализах крови
Дополнительно выполнить рентген или КТ легких для исключения/подтверждения воспалительных процессов в легких
Такие цифры СРБ не бывают при вирусных инфекциях обычно
Лечения атипичных инфекций проводится антибактериальным препаратами из группы макролидов
От головной боли что пробовали принимать?
Насмрок есть при этом?
Потеря обоняния?
Насморка нет, но бывает чувство небольшого сдавливания в районе переносицы, промываю аквалором. Потери обоняния нет. За два дня до начала болезни мне делали у лора эндоскопию носоглотки, т.к с мая были неприятные ошущения в носу, ничего особо критичного не увидели, может занесли чего нибудь. Завтра хочу еще сделать кт пазух заодно.
Нет, от ибупрофена немного давление повышается. Вот думаю может нош пу выпить
Обычно острый синусит сопровождается обильными выделениями из носа , потерей или снижением обоняния, болями в области пазух носа , головными болями при наклонах головы вперед
Если есть возможность, то лучше конечно и синусит исключить
Ибупрофен действительно может приводить к скачкам ад и задержке жидкости в организме
Можно попробовать но-шпу да в таком случае или пенталгин , комбинированный препарат
Обязательно питьевой режим в течение дня
Ксения, спасибо. А еще подскажите на счет анализа на микоплазму и хламидию пневмоние, лучше сдать кровь или мазок из зева?
Принятый ответ
Можно сдать и мазок , прошло не сильно много времени еще
Информативен в течение 10 дней от начала заболевания
Антитела в крови обычно обнаруживаются уже через 5-7 дней от начала
Здравствуйте.
Высокий срб 94 говорит о выраженном воспалительном процессе, но не позволяет определить его причину и не является показателем именно менингита
при таком срб и сохраняющейся выраженной головной боли повторный осмотр врача кажется необходим, чтобы исключить бактериальные осложнения, в том числе пневмонию, синусит и другие очаги инфекции
Для менингита больше настораживают очень сильная или быстро усиливающаяся головная боль, выраженная светобоязнь, повторная рвота, невозможность наклонить голову вперед из-за ригидности шеи, спутанность сознания, необычная сонливость, судороги, появление геморрагической сыпи
Надежно исключить менингит только анализом крови и без осмотра врача невозможно. При подозрении врач оценивает неврологические и менингеальные симптомы
можно ориентировочно проверить наличие менингеальных симптомов: попробовать спокойно наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Если это невозможно из-за выраженной скованности и боли в шее, это может быть настораживающий признак менингита
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют повторный очный осмотр сегодня или обращение в приемное отделение больницы , так срб и сохранная температура говорят о возможном бактериальном осложнении
Боль не проходящая, по интенсивности не очень сильная, но неприятная в области висков, лба, иногда переходит в макушку. Температура с утра 36,3. Был один эпизод подташнивания, минут 5. Подбородком до грудины достаю, вроде без особого дискомфорта.
Понял вас, при менингитах чаще боль нестерпимая , но беспокоит и повышенный црб , подобные значения црб часто бывают при бактериальных инфекциях
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202025 ответов
- 24 Января 202129 ответов
- 4 Февраля 20226 ответов