Повышенный инсулин и холестерин

Ленар Хуснутдинов10 Августа

5.0

Эндокринолог

36 241 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно принимать инозитол он безопасен, на вес влияет незначительно, нужен препарат официально зарегистрированный для этого, можно тирзепатид или семаглутид подкожно 1 раз в неделю, препараты продают по рецепту поэтому очная консультация эндокринолога обязательна. Среди противопоказаний медуллярный рак щитовидной железы, стоит пройти УЗИ и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин.Повышение инсулина и индекс нома из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, причина лишний вес. Для повышения витамина д могут рекомендовать например фортедетрим.

Александр Козяев10 Августа

5.0

Эндокринолог

6 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Какой рост и вес у вас?

Часто инсулин, индекс HOMA повышены из-за лишнего веса (инсулинорезистентность).
Что делать с этими цифрами?
- снижать вес с контролем кг на напольных весах, контролировать индекс HOMA, инсулин не нужно
- если нет лишнего веса (ИМТ мене 25), то забыть про результаты этих анализов

25-OH витамин Д снижен
Показана лечебная доза витамина Д3 - около 8.000МЕ в день (в каплях или таблетках - аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) в течение 2 месяцев

Инозитол безопасен, принимать можно

Дина Реут10 Августа

4.8

Эндокринолог

4 748 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышенный уровень инсулина коррелирует с избыточной массой тела; соответственно, снижение веса приведет к нормализации данного показателя. В отношении гиперхолестеринемии также рекомендовано снижение массы тела, исключение из рациона жареной и жирной пищи, колбасных изделий. Рекомендуется повторный контроль липидограммы через 6 месяцев. При отсутствии положительной динамики будет рассмотрен вопрос о назначении медикаментозной терапии. Дефицит витамина D может быть восполнен приемом препаратов витамина D в дозировке 50000 МЕ (100 капель) еженедельно в течение 4 недель, с последующим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в день.

Дмитрий Некрасов10 Августа

3.2

Эндокринолог

268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение веса достигается путем расширения двигательной активности и работой над пищевым поведением.

Как дополнение к модификации образа жизни может быть рассмотрено медикаментозное лечение.

Инсулинорезистентность объясняется избыточной массой тела, поэтому снижение веса закономерно приведет к снижению инсулинорезистентности.

Прием инозитола мужчинами нецелесообразен.

Ирина Жилина10 Августа

4.8

Эндокринолог

4 662 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Инозитол можно принимать, но это не основа лечения.
Повышение инсулина и инсулинорезистентность - следствие лишнего веса. Соответственно, проблема решается его снижением. Уменьшается масса тела, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность.

Можно рассмотреть медикаментозную помощь в данном вопросе. Инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.

Также отмечается повышение мочевой кислоты, что требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых. Через 3 месяца контроль анализа и консультация врача для обсуждения вопроса для назначения аллопуринола при необходимости.

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Общий холестерин повышен.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).

Для уточнения за счет какой фракции идет повышение («плохой» или «хорошей») рекомендуется сдать анализ на липидный спектр. Для исключения атеросклероза - УЗИ сосудов шеи.

Анастасия Калинина10 Августа

4.0

Эндокринолог

4 971 консультация

Здравствуйте!

При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.


Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7-8 тыс МЕ 2 мес.

Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.

Контроль холестерина через 2 мес, при стойком повышении консультация кардиолога.