Надо ли принимать Л-тироксин? — вопрос №449088

Question

Надо ли принимать Л-тироксин? — вопрос №449088

Оксана, Рассказово

1478 просмотров

16 марта 2021

В мае 2020 сдавала гормоны ТТГ 2,81, Т4 св 13,3 и Т3 5,08. Потом забеременела.
20/06 (еще была беременна по УЗИ) ТТГ снизилось само до 1,41, Т4 10,1, антитела к ТПО <1.
Где-то после этого беременность замерла на сроке 6-7 недель, мед аборт сделали в июле, то есть доходила почти до 12 недель.
15 /07 (уже замерла беременность) ТТГ 4,39, Т3 4,95, Ат-ТПО 187, АТ-ТГ <20
24/07 мед аборт
05/10 ТТГ 2,84, св Т4 10,66, ат-ТПО 57 - снизилось само
14/12 ТТГ 2,88 св Т4 11,38, ат-ТПО 0,7
назначили Эутирокс 25мкг
26/02/2021 ТТГ 3,58, сТ4 15,53
Врач повысил дозу до 37,5 (половину Л-тироксина )

Вопрос 1 - надо ли пить гормон? может замершая беременность не связана с повышением ТТГ? Он же сам опустился после того, как забеременела? Мог ли он вырасти после того, как беременность замерла по какой-то другой причине, или такой обратной зависимости нет?

Вопрос 2 - почему после приема гормона ТТГ начал расти?

Вопрос 3 - достаточна ли доза 37,5мкг? Мой вес 60 кг

Из текущих симптомов: повышение Т до 37,2 за неделю до месячных и в первые дни цикла, головная боль, слабость, мутная голова, жар в теле, горят глаза.

Вопрос закрыт

головная боль

неделя

текущий симптом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 16 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
1. Нет, у вас был абсолютно нормальный ТТГ - он никак не мог повлиять на замирание беременности. Более того, репродуктивные потери на таком сроке - 99% хромосомные нарушения.
2. Доза менее 50 мкг не является лечебной. Всё, что меньше абсолютно никак не влияет на ТТГ. Поэтому дозировки 12,5 25 и 37,5 - чисто психологические разве что
3. При ТТГ менее 4,0 эутирокс не нужен ни в какой дозировке

Пожаловаться

Оксана, 16 марта 2021

Клиент

Валерия, то есть получается, что ТТГ повысился по причине того, что беременность замерла? Непонятно, почему он повысился?

Эндокринолог говорит, что до следующей беременности лучше снизить ТТГ медикаментозно до 2,5. Сама сомневаюсь в необходимости, раз организм сам его снизил до нужной цифры, когда забеременела

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 16 марта 2021

Клиент

Валерия, с чем могут быть связаны симптомы, которые появляются за неделю до месячных и в первые дни цикла - повышение Т до 37,2, головная боль, слабость, мутная голова, жар в теле, горят глаза.

Появились именно после того как забеременела. Сначала гинеколог говорила, что токсикоз, но они до сих пор остались до и во время месячных. Очень мучаюсь, так как дней 10 в месяц нахожусь в плохом состоянии, что еле могу работать

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 16 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У ТТГ и ХГЧ в организме общие рецепторы. Поэтому в первом триместре при росте ХГЧ падает ТТГ - потому что часть его рецепторов временно занимает ХГЧ. Соответственно, беременность замерла, ХГЧ резко упал - свято место пусто не бывает. ТТГ тут же всё позанимал - отсюда рефлекторный скачок.
2,5 - это идеал. Но до 4,0 вполне допустимо. Желание эндокринолога снизить до 2,5 - это примерно как желание бабушки накормить своего внучка (даже если у внучка уже три подбородка).
То, что вы описываете по симптомам похоже на одну из форм синдрома предменструального напряжения. Организм так стал реагировать на повышение прогестерона

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2021

Клиент

Валерия, а можно как-то немного ослабить симптомы ПМС? Прогестерон сдавала на 21 день, был 44

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно попить циклодинон по 40 капель в сутки. Он выравнивает соотношение гормонов и за счёт этого сглаживает симптомы пмс

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2021

Клиент

Дарья, сейчас пью железо 100 мг в день по рекомендации гематолога. Анализы ниже, вит Д не сдавала

Железо 15,1
Ферритин 13
ОЖСС 58,8
ЛЖСС 43,7
Коэф-т насыщения трансферрина железом 25,7
Трансферрин 258,7

А анализ на йод сдавать не надо прежде, чем пить?

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 17 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, есть анемия, продолжайте принимать препараты железа. Сдайте на витамин Д и можете прикрепить результат к вопросу, подскажу с дозой витамина. На йод сдавать не нужно, т.к этот анализ ни о чем не говорит, потратите деньги впустую. Йодный дефицит сейчас по всей России, т.к с пищей поступает недостаточное количество йода. К тому же у Вас повышался уровень ТТГ, а при нормальных АТ к ТПО это будет в первую очередь говорить о нехватке йода. Так же йод необходимо будет принимать в течение всей беременности и периода кормления грудью

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 17 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Согласно свежим рекомендациям, при беременности ТТГ допустимо до 4,0, если АТ к ТПО в норме. Тироксин не нужен, сдадите по факту беременности. Рекомендую длительно ( это безопасно) принимать иодомарин 200мкг. Эта доза - не лечебная , а профилактическая, и пользы от этого будет гораздо больше, чем от L-тироксина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Арахноидальная киста и полип

3 ответа

5 марта 2023

Дарья

Вопрос закрыт

О здоровье

1 ответ

15 сентября 2024

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 17 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-17T02:56:14+03:00

Здравствуйте.
1. при нормальных антителах принимать тироксин при ТТГ менее 4 не нужно.
2. замирание чаще происходит по причине генетических поломок. такой ТТГ не может повлиять на плод
3.ТТГ стал "расти" это сильно сказано, т.к. колебания в пределах нормы - это нормально. А маленькая доза тироксина не влияет на эти колебания.
3.Если лечиться, то доза не менее 50 мкг в день.

Князева Вера, 17 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-17T06:21:04+03:00

Здравствуйте. Ттг у Вас в пределах нормы от 0.4-4.0, замирание беременности не связано с таким уровнем ттг. Доза тироксина 25 мкг на организм никакого влияния не оказывает, поэтому ттг не опускается до 2.5-это цель при заместительной терапии тироксином, но при ттг до 4.0 и отсутствии антител к тпо-тироксин можно не принимать.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-17T06:28:10+03:00

Здравствуйте. 1. Антитела в норме. Ттг тоже. Тироксин в таком случае принимать не нужно. Замершая беременность не связана с таким ттг. Он у вас колеблется в пределах нормы и никакой опасности не несёт. После наступления беременности возрастает хгч от этого возможно некоторое снижение ттг.
2. ТТГ не начал расти после приёма тироксина, могут быть колебания в пределах нормы.
3. Эффективной лечебной дозой считается 50 мкг и больше6

Селиванова Дарья Владимировна, 17 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-17T07:59:16+03:00

Здравствуйте! У Вас был нормальный уровень ТТГ во время беременности и он никак не мог повлиять на плод. Сейчас ТТГ у Вас хороший, АТ к ТПО нет. Поэтому снижать ТТГ не имеет смысла. По наступлению беременности сдайте ТТГ и исходя из этого анализа будет решаться вопрос о необходимости приёма L-тироксина. Сейчас можете пропить йодомарин 200 мкг ежедневно 2 месяца. Сдайте кровь на витамин Д и ферритин, т.к возможна нехватка этих элементов