Что вас беспокоит?
У ребенка (3х лет) падают тромбоциты.
Необходима консультация: Ребёнку (в октябре 3г). Попали в больницу экстренно тромбоциты 8, потом подняли их капельницей до 170. Потом они 200, и начали падать. 95,77,71. Сегодня сдали, стали 64 по фонио Гормон: Метипред. Изначально пили 6 таблеток (после капельницы) 9-10 дней подняли до 200. Потом стали снижать дозировку (убрали сразу одну таблетку) и тромбоциты сразу упали до 95. Потом опять убирали по пол таблетки. Соответственно показатели снижались. Завтра ещё снизят дозировку на пол таблетки (хотя сегодня уже 64 по фонио, по анализатору 90, показатель). В данный момент 4,5 таблетки Метипред. Пункцию брали, онкологии нет, но они сказали в спином мозге не вырабатываются почти тромбоциты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если отсутствуют серьезные патологии, которые могут снижать тромбоциты, то обычно устанавливается диагноз иммунная тромбоцитопения.
Иммунная тромбоцитопения - хроническая иммунная патология , тромбоцитарные предшественники в костном мозге нормальны, но иммунная система ускоренно разрушает зрелые тромбоциты.
Жизни такое состояние не угрожает, наблюдается у гематолога.
Лечение может не требоваться, если тромбоциты стабильно выше 30 тыс и нет геморрагических проявлений.
По сути сниженные тромбоциты тут являются индивидуальной нормой.
Перед операциями, стоматологическом лечении может потребоваться повышение тромбоцитов специальными препаратами выше 80-100 тыс.
Если нет эффекта от гормонов, то обсуждаются другие альтернативные варианты лечения: внутривенный иммуноглобулин, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов.
1 раз ставили иммуноглобулин. Была реакция (сильно опухла рука).
Когда снизился показатель до 77, то врач сказала,что назначит завтра другой препарат (агонисты), настало завтра и врач сказала,что показатель не ниже 50, поэтому не будет назначать.
Лежим уже месяц в больнице.
В данный момент 4,5 таблетки Метипред. Завтра ещё половину таблетки убирают.
И домой не отпускаю (даже на выходные). Что нам ждать не понятно.
Принятый ответ
Опасного для здоровья в любом случае ничего нет. Плавное снижение дозы преднизолона/метипреда до отмены - это правильная тактика. Про агонисты стоит поговорить с врачом непосредственно. В стационаре их назначают если тромтоциты 20 тыс и ниже обычно
Спасибо большое за информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего, речь идёт об иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются.
Провоцировать заболевание может перенесенная инфекция, иногда провоцирующий фактор остаётся не выясненным. Для лечения используются гормоны, иммуноглобулин.
Цель лечения- не нормализация тромбоцитов, а поддержание безопасного уровня, т.е. более 30 тыс.
Уровень тромбоцитов выше 30 тыс без геморрагического синдрома не требует лечения.
Спасибо большое за информацию.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202218 ответов
- 19 Февраля 20223 ответа
- 28 Ноября 202211 ответов
- 30 Сентября 20231 ответ