Что вас беспокоит?
Астма впервые выявленная при беременности
Здравствуйте. Беременность 31-32 недели, 3 месяца мучает кашель постоянный, врачи говорили это нервное. Последние 2 недели начала болеть грудная клетка спереди и сзади, а последние 3 дня ощущение, что чешется внутри грудной клетки. Была у кучи врачей, и у пульмонолога, делалала ФВД, оно в норме. Делали спирометрию с бронхолитиком, тоже не было изменений. Сегодня пошла к врачу терапевту, написала что дыхание жестковатое, хрипов нет. Диагноз ставит:бронхиальная астма, дебют? ДН-1. ОРВИ с явлениями фарингита. У моей мамы как раз началась астма во время второй беременности, и сестра младшая астматик у меня. Выписали дышать аэрозолем БЕРОДУАЛОМ 20/50мкг/доза по 2 вдоха, 2-3 раза в день не менее месяца. Какие сейчас мои действия ? В интернете пишут, что БЕРОДУАЛ противопоказан при беременности, и я теперь боюсь его применять. Искать другого врача, услышать еще мнение? Может подскажете что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные симптомы скорее характерны для воспаления трахеи, аллергии.
Обычно при бронхиальной астме есть изменения по спирометрии и пробе с бронхиолитиком.
Беродуал действительно противопоказан при беременности, но приступы удушья опаснее для плода. Но его не назначают по 3 раза в день на постоянной основе, обычно назначают для снятия приступов.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр пульмонолога.
Беродуал принимать не стоит в таких случаях.
При ухудшении самочувствия рекомендуется вызвать скорую помощь.
Сдавали общий анализ крови? Кровь на Ig E?
Добавила результат анализа, сдавала его 5 августа
А спирометрию делала месяц назад
По общему анализу крови признаки скрытого недостатка железа. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин. Препараты железа не принимаете?
Эозинофилы в пределах нормы. При астме они обычно повышаются.
Соэ может повышаться при беременности.
Также рекомендуется в таких случаях сдать кровь на Ig E.
Кашель сухой или влажный?
Кашель сухой, принимаю тотему.
Ферритин результат 17, как раз вместе с общим сдавала 5 августа
В таких случаях обычно назначают препараты железа (тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
При сухом кашле рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, ингаляции с физраствором, лизобакт.
Также рекомендуется консультация гастроэнтеролога по поводу кашля, возможен заброс содержимого желудка в пищевод и горло.
Здравствуйте. Золотым стандартом диагностики бронхиальной астмы считается спирометрия с функциональной пробой. При ее нормальных значениях диагноз бронхиальная астма фактически опровергают , но не исключают полностью, редко такое может быть при легком течении. Однако настораживает в правильности установленного диагноза. Скажите, а не сопровождается ли кашель изжогой ? Рекомендовано сдать иммуноглобулин е? Консультация пульмонолога была? В подобной ситуации на очном приеме я бы не рекомендовала начаталь принимать Беродуал
Изжоги нет, иммуноглобулин нет, а вот с реактивный белок сказали сдать. Пульмонолог месяц назад и проводил спирометрию. Анализ последний крови я прикрепила
Подобный результат общего анализа крови указывает на анемию. Всецело опираясь на повышенную СОЭ сказать об активности воспалительного процесса нельзя, так как при нормальной беременности СОЭ повышается тоже. Сдать срб нужно, но иммуноглобулин е я бы тоже рекомендовала сдать.
Правильно понимаю, что врач пульмонолог, который проводил спирометрию , сказал, что все хорошо, а уже позже терапевт поставил диагноз астма?
Да, пульмонолог месяц назад проводил спирометрию и фвд, сказал только что когда фонендоскопом слушает есть небольшая абструкция. Сегодня вот терапевт поставил астму
Так как у меня предрасположенность даже есть к ней
Дело в том, что сами по себе шумы, выслушиваемые фонендоскопом это не подтверждение и не опровержение диагноза. Допустим, абстракция может быть и при бронхите. Также и предрасположенность это не равно диагноз. Я бы рекомендовала получить очное мнение еще одного пульмонолога.
В качестве диагностического лечения действительно мог бы использоваться Беродуал, и если бы симптоматика на фоне его приема купировалась, то это бы подтверждало диагноз. Но учитывая беременность, это не целесообразно, по крайней мере непосредственно с самим Беродуалом
Здравствуйте!
Обычно диагноз бронхиальная астма выставляется при положительной пробе спирометрами с бронхоликом.
Если по результатам исследования отклонения не были выявлены пульмонологом, то диагноз бронхиальная асма маловероятен.
По описанию этот кашель может быть как неврогенный , так и аллергический. В таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога. Как правило, он рекомендует оценить иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Еще одной причиной кашля является заболевание желудка. Наиболее часто встречается при ГЭРБ.
Скажите, бывает ли изжога?
Изжога бывает редко, в основном ночью, но кашля в этот момент нет. Во сне я не кашляю, только утром как просыпаюсь встаю и до поздней ночи
Изжога это заброс кислого желудочного содержимого назад в пищевод. Это кислое содержимое раздражает слизистую зева, из-за этого возникает рефлекторно кашель.
В таких случаях рекомендуют обратиться к оториноларингологу и гастроэнтерологу для исключения или подтверждения рефлюксной болезни.
То есть кашель, маловероятно носит легочные причины.
Была у Лора, у меня ринит беременных, и постназальный затёк. Промываю нос, спрей моментазон и Синупрет таблетки принимаю. Просто непонятно, откуда тогда хрипы взялись
Постназальный затек тоже может провоцировать кашель, по той же причине что и рефлюкс - пересушивает слизистую горла.
Скажите, доктор услышал хрипы?
Здравствуйте.
Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол) не является абсолютным противопоказанием при беременности его используют, когда польза для матери превышает потенциальный риск.
При подозрении на бронхиальную астму, особенно с семейным анамнезом, контроль симптомов критически важен: хроническая гипоксия опаснее, чем препарат.
Дыхание жестковатое, кашель и чувство чесания в груди -возможные проявления бронхоспазма.
ФВД и спирометрия в норме - не исключают астму: обследование должно быть в момент симптомов или с провокацией.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
1. Не прекращайте Беродуал без консультации. Он помогает предотвратить спазм и удушье.
2. Обратитесь к пульмонологу или акушеру-гинекологу высокой квалификации для второго мнения.
3. Проверьте дефициты: гемоглобин 110 признак анемии. Снижение MCHC и эритроцитов, повышение RDW типично для железодефицитной анемии, которая усугубляет одышку и может имитировать ожет имитировать дыхательную недостаточность -организм из-за нехватки гемоглобина хуже транспортирует кислород. Это вызывает ощущение нехватки воздуха, одышку при нагрузке, даже если лёгкие и бронхи в норме.
Сдайте ферритин, ожсс, железо, B12, фолиевую кислоту.
4. Кашель 3 месяца требует исключения гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), нервного кашля, постинфекционного бронхита.
Если есть сомнения -ищите другой взгляд, но не оставляйте симптомы без контроля. Астма во время беременности требует наблюдения, но лечится безопасно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте.
кашель уже продолжается около 3 месяцев, поэтому объяснять его только нервами без дальнейшего обследования не стоит.
Беродуал в редких случаях назначают беременным при определенных случаях .
В анализе крови гемоглобин 110, что соответствует вероятно легкой анемии беременных. соэ 31 во время беременности сама по себе может повышаться и не доказывает инфекцию. Выраженного лейкоцитоза нет.
Учитывая кашель в течение 3 месяцев и боли в грудной клетке, желательно повторно обратиться к терапевту для оценки жалоб, исследований , осмотра , анамнеза на факт возможного гэрб(рефлюкса - заброса кислоты из желудка ) который так же может провоцировать длительный кашель
Пока могут порекомендовать если подумают что это гэрб :
Не ложиться в течение 2–3 часов после еды.
Есть небольшими порциями 4–6 раз в день, избегать переедания.
Последний прием пищи желательно за 3 часа до сна.
Ограничить продукты, после которых усиливаются изжога или кашель: жирную и жареную пищу, шоколад, кофе, газированные напитки, острое, томаты, цитрусовые.
Спать с приподнятым изголовьем примерно на 15–20 см, особенно если кашель или изжога возникают ночью.
После еды избегать наклонов вперед и тесной одежды, сдавливающей живот.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20207 ответов
- 14 Ноября 20241 ответ
- 25 Декабря 20244 ответа
- 5 Марта 20251 ответ