Что вас беспокоит?
Кашель, какое обследование провести
Добрый день! Около месяца назад, после перенесенного орви, мужа стал беспокоить кашель, сегодня много кашлял ночью. В груди есть незначительное чувство заложенности, «как будто мокрота не откашливается». Может в течение дня совсем не кашлять, а может ночью или утром закашляться. Мокрота отходит немного, либо совсем не отходит. Температура не поднималась. Сделал сегодня рентген ОГК - приложу в файлах. На словах сказали, что теней и выпота нет, легочный рисунок усилен и утолщен левый желудочек. К пульмонологу обратиться на данный момент нет возможности обратиться, так как ближайшая доступная запись через месяц и то не факт ( .Возможно за это время сдаст какие-то обследования и уже с результатом обратимся. Терапевт подсказала сдать ЭХО, ОАК с лейкоформулой и пробу с бронхолитиком и с этим идти к пульмонологу. Но хотелось бы услышать мнение пульмонолога. Возможно это бронхиальная астма ? И что досдать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. Действительно для уточнения причины кашля нужны дообследования: ОАК с лейкоформулой, общий ИГЕ, спрометрия с бронхолитиком. Подскажите, муж курит?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Нет, никогда не курил
Спасибо за ваше дополнение. Обычно для лечения остаточного постинфекционного кашля после ОРВИ назначается, Бронхомунал 10 дней, Аскорил ЛС 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. Кашель может быть как из-за бронхов, так и из-за лор патологий.
Желательно также исключить синуситы (методом кт).
Рентген у вас хороший. Советы доктора хорошие - нам нужна кровь на общий анализ, спирометрия с пробой.
Если остаются дополнительные вопросы, пожалуйста.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Добрый день.
По рентгену - патологии в легких нет- это хорошо. При длительном кашле обычно рекомендуют исключить ряд возможных причин:
- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
Поведение ЭХО-КГ, которое рекомендовано терапевтов так же правильно, так как на рентгене описано наличие увеличение левого желудочка, для уточнения размеров камер сердца и его функции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы оценить вероятность астмы нужно учитывать общий анамнез, в т.ч аллергоанамнез, симптомы, показатели спирометрии с бронхолитической пробой.
Позвольте задать несколько уточняющих вопросов:
1)ранее такого состояния не наблюдалось? Это впервые после ОРВИ?
2) есть ли у мужа аллергия?
3) курит ли он?
4) есть ли лишний вес и как обстоят дела с давлением?
5) пробовали ли вы как-то лечиться самостоятельно и чем?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
На снимке у Вашего мужа все хорошо, очагов и инфильтратов нет, это значит, что данных за воспаление нет.
Усиление легочного рисунка может быть признаком ранее переносного бронхита.
На снимке видно строение бронхов, с ними все хорошо на рентгене.
Поэтому для установления причин длительного кашля стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки именно функции бронхов.
Дополнительно назначают анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Кроме того, по общему анализу крови и СРБ можно оценить есть ли активное воспаление в организме.
Эхо сердца позволит оценить более подробно состояние желудочков сердца, рентген плохо визуализирует сердце.
Астма сопровождается чаще всего приступами удушья, пока по жалобам больше похоже на постинфекционный кашель.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, есть ли у мужа на что-то аллергия? Нет ли у кого-то из его близких родственников бронхиальной астмы? Бывает ли изжога?
У кашля может быть несколько причин. Для уточнения диагноза необходимо сделать спирографию с бронходилатационной пробой для исключения астмы.
Также кашель может быть связан с заболеваниями сердца, необходимо выполнить ЭКГ и ЭхоГК.
Возможен также заброс желудочного содержимого в пищевод с раздражением рецепторов в дыхательных путях и возникновением кашля в горизонтальном положении. Для исключения данного состояния необходимо выполнить ФГДС.
Для уточнения диагноза всё же необходим очный приём пульмонолога, также может потребоваться осмотр ЛОР-врача.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20235 ответов
- 16 Октября 202431 ответ
- 12 Января 20254 ответа
- 2 Марта 202528 ответов