Что вас беспокоит?
Прием утрожестана
Здравствуйте! Беременность ровно 15 недель на данный момент. В анамнезе синдром жильбера. По последним анализам (месяц назад сдавала) АЛТ 15, АСТ 17, билирубин общий 18,55, биллирубин прямой 4,65, биллирубин непрямой 13,9. УЗИ брюшной полости делала только в прошлом году, свежих результатов нет. Но тогда по желчному было заключение «перетяжки шейки, начальное утолщение стенки желчного пузыря. Холедох не расширен, проходим». Печень и все остальное в норме. По первому скринингу (12 недель), шейка матки 33 мм. Когда попала к своему врачу в жк, она назначила Утрожестан 200мг, т.к сказала, что шейка укорочена. Но в аннотации к нему я прочитала, что утрожестан следует применять с осторожностью во 2-3 триместре из за риска развития холестаза (застой желчи). Подскажите, как быть? Возникли опасения в его приеме. Так же, в спешке, на приеме мне не написали как именно принимать утрожестан в моем случае перорально или вагинально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Шейка матки 33мм согласно клиническим рекомендациям по беременности - не короткая
Показания к приему препаратов прогестерона - это когда шейка матки длиной менее 25мм или есть расширение цервикального канала более 10мм
Таким образом, показаний к приему препаратов прогестерона на данный момент нет
Спасибо за ответ!
Рада помочь!
Добрый день.
У Утрожестана есть определенные показания, а именно:
-угроза прерывания беременности (кровянистые выделения из половых путей)
- привычное невынашивание беременности (2 потери беременности и более)
- истмико-цервикальная недостаточность, когда длина шейки матки составляет 25 мм и менее и/или есть расширение цервикального канала на всем протяжении на 10 мм и более.
Таким образом, учитывая длину шейки матки 33 мм, показаний для утрожестана-нет.
Но если все же есть показания, то Утрожестан используют интравагинально (он безопасен во время беременности, не волнуйтесь и входит в клинические протоколы)
Спасибо за ответ!
Была рада помочь. Лёгкой вам беременности 🙏
Здравствуйте, Елена!
Как правило, утрожестан назначается по показаниям, например, когда есть тянущие боли внизу живота, или укорочение шейки, которое приближается к 25 мм или менее
По цервикометрии ту шейку, которую вы пишите, в норме, данных за ее укорочение нет
Сам по себе утрожестан, если ставить его вагинально, не приводит к повышению печеночных ферментов и повышению билирубина, обычно это бывает, если его принимать внутрь, особенно в больших дозировках
Тянущие боли бывают, если долго сижу. В горизонтальном положении все нормализуется. Еще бывает если на бок повернусь, то тоже есть неприятные ощущения, но это через раз, в основном болей нет
Нет, небольшой дискомфорт в норме может быть, это не патология, не переживайте.
Особенно может быть на правом боку, потому что анатомически матка отклонятеся вправо
Угроза это когда боли постоянные, без тенденции к уменьшению и возникающие без связи с положением тела
Поняла, спасибо за ответ!
Добрый день
Длина шейки матки 33 мм на сроке 12 недель сама по себе не является укороченной. Для оценки риска преждевременных родов ориентируются прежде всего на трансвагинальное измерение шейки во втором триместре; короткой обычно считают шейку ≤25 мм.
Поэтому назначение прогестерона только на основании данного показателя выглядит неочевидным — желательно уточнить у вашего врача, на каком именно основании был назначен препарат и какая была цель лечения.
Синдром Жильбера сам по себе не является противопоказанием к прогестерону, но во время беременности при его приёме стоит обращать внимание на появление зуда, особенно ладоней и стоп, и при таких симптомах обратиться к врачу
Препарат назначили именно по причине укороченной шейки, со слов врача. Тоже удивилась, тк читала, что размеры нормальные на данный момент.
Спасибо за ответ!
Поняла вас. Тогда все таки на следующем приёме я бы уточнила у врача, на основании чего именно был поставлен диагноз «укорочение шейки» и нужна ли дальнейшая терапия.
Здравствуйте!
Длина шейки матки 33 мм не считается критически короткой и, не является прямым показанием для назначения прогестерона.
Обычно лечение рекомендуют, когда длина шейки матки составляет менее 25 мм, так как это связано с повышенным риском преждевременных родов.
Показатель (33 мм) находится в пределах нормы, и назначение Утрожестана только на его основании можно назвать спорным.
Спасибо за ответ!
Рада была помочь! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201913 ответов
- 18 Декабря 201917 ответов
- 10 Января 20211 ответ