Что вас беспокоит?
Риски осложнений после ортодонтического лечения.
Здравствуйте. Мне 34 года. С детства неправильный прикус. Сейчас ситуация такая: нижний 2й резец всегда торчал наружу, но сейчас устремился обратно в свой ряд. Тем самым верхний зуб оказывает на него сильное давление. По кт есть убыль костной ткани, но при этом ортодонты говорят что нужно ставить брекеты. Я очень переживаю, что орто лечение навредит костной ткани еще больше. Насколько сильная убыль сейчас? Можно ли при таком количестве костной ткани ставить брекеты? Может есть альтернатива с этими 2мя зубами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Есть ли на руках КТ исследование? Сможете выгрузить его на облачное хранилище и прислать ссылку в ответном сообщении?
Если оставить зубы в неправильном положении, то есть опасность, что убыль костной ткани продолжит расшатывать зуб.
Сейчас попробую прикрепить ссылку.
https://disk.yandex.ru/d/JE_unw06LpVa0w
Получилось открыть?
Благодарю вас за ожидание.
Судя по КТ исследованию убыль костной ткани присутствуют в центральном отделе, однако с таким уровнем планировать ортодонтическое лечение возможно.
Если оставлять зубы в этом неправильном положении, то жевательная нагрузка увеличенная и неправильная продолжить влиять на зуб и связочный аппарат.
Поэтому при лечении ортодонт будет давать нагрузку на этот зуб минимальную, чтобы не способствовать дальнейшей убыли 🙏🏻
Резеда, там еще 2 фото. Вы обратили внимание, что под этим зубом красная десна. Она всегда практически была такая. Это из за многолетней нарузки на зуб?
И еще, это парадонтит? Или действительно убыль именно в центральном отделе?
Неправильное положение зубов также влияет на десну, поэтому цвет ее (итак неоднородный) может быть ярче.
В центральном отделе убыль костной ткани визиализируется, поэтому начальный пародонтит уже можно подозревать.
Обычно при планировании ортодонтического лечения вас ведут 2 специалиста - пародонтолог и ортодонт.
Если не провести лечение по восстановлению правильного положения зубов, то дальнейшая атрофия костной ткани может сделать невозможным лечение, а убыль продолжится.
Поэтому то, что обратили внимание и решили заняться зубами - сейчас идеальный момент для этого 🙏🏻
Резеда, я еще думаю,- нет ли альтернативы?
Может немного эти два зуба(верхний и нижний)подточить и сделать что то типа реставрации с небольшим изменением наклона. Или это невозможно?
Судя по КТ исследованию и фотографии есть неправильное положение не только одного зуба, поэтому если вдруг решитесь на такой вариант, то уже тотальное протезирование предложит ортопед, чтобы где-то коронками, где-то винирами (в зависимости от наклона) создать правильные контакты.
То есть в теори альтернатива есть, но на практике это не совсем правильное анатомичное решение с препарированием здоровых зубов🙌🏻
Вы писали про парадонтолога.
Я была совсем недавно у парадонтолога. Мы делали глубокую чистку вектор и плазмолифтинг десны. Она сказала, что есть и глубокие карманы больше 6мм. Но при этом гоаорит, что не видит причин отказываться от брекетов.
Как так? Я думала, что если есть карманы то все. Это опасно.
Под контролем пародонтолога лечение у ортодонта возможно, иногда и с бОльшей убылью пациенты ведутся.
Так как повторюсь, сейчас есть возможность лечения с сохранением зубов, далее как будет реагировать пародонт неизвестно.
Поняла Вас. А что касается 8ок, знаю что всегда их удалять нужно.
Как понять "спит зуб мудрости" или есть его движение?
Зубы мудрости рекомендуются удалять либо до, либо во время ортодонтического лечения, так как это создаст пространство для работы ортодонта, можно будет дистализировать зубы.
Оставить их - это риск, так как зубы мудрости могут прорезаться как в 18, так и в 25 или в 50 лет. Главная опасность - даже их небольшое движение может привести к давлению и разрушению 7 зубов, а давление может привести к смещению зубов и потере результатов лечения.
Поэтому повторюсь - удаление рекомендуется.
Резеда, благодарю вас!
Скажите, пожалуйста, на практике часто бывает,
что люди носят брекеты если даже у них имеется убыль костной ткани ? Или таких ситуаций очень мало....
Да, встречала таких пациентов. Но повторюсь, при этом они на контроле не только у ортодонта, но и у пародонтолога.
Проводят профессиональную гигиену в ходе лечения именно у профильного специалиста.
Парадонтолог контролирует/оценивает только состояние непосредственно в ротовой полости и делает глубокие чистки или также ему необходимо изучать кт?
На приёме врач парадонтолог сказала, что ей не обязательно смотреть кт.
У пародонтолога есть специальные пародонтологические зонды, поэтому постоянно делать и оценивать кт обычно не нужно. Врач видит изменения по состоянию каждого зуба и фиксирует эту информацию в карте.
Я правильно понимаю, что в моем случае лучше не спешить и давать во время орто лечения минимальную нагрузку (и соответственно понимать ,что сроки лечения будут дольше). Но это же все равно безопаснее в моем случае?
И еще где то читала, что брекеты Даймон - агрессивно действуют на зубы. Хотя сейчас, как понимаю, они самые раскручнные во всех клиниках(и наверно в принципе единственные!). Что думаете о них?
Добрый день!
Минимальная нагрузка будет локально на эту область, поэтому ждать, что лечение будет длительным из-за этого не стоит. Но и спешить не стоит, все верно, бычно ортодонтическое лечение занимает около 1,5-2 лет.
Damon из-за того что самолигирующие наоборот считаются более "мягкими" по отношению как к зубам, так и тканям пародонта.
Резеда, как вы считаете, 8ки лучше удалять до начала лечения на брекет системе или во время него?
И еще слышала, что верхние 8ки после 30 лет нет смысла удалять т.к они сильно срастаются с костью. Как то это можно понять по кт?
Еще заметила что один ортодонт говорил, что у него коррекция 1 раз в 2 месяца (сразу обе челюсти).
Другие - 1 раз в месяц (но не знаю сразу две или чередуют один месяц одна челюсть, другой месяц другая🤷♀️).
Как лучше в моем случае?
8 могут быть удалены как до, так и во время лечения у ортодонта. Это даёт пространство для работы (дистализации зубов).
Коррекция на практике может "плавать", иногда вас будут приглашать раз в месяц, в конце лечения и до 1,5-2 месяцев без коррекции могут отправлять 'гулять".
Здравствуйте, Ольга!
Есть ли само кт, чтобы оценить убыль костной ткани?
Понимаю ваши переживания по поводу зуба, но если причина убыли кости в оказанном сильном давлении на зуб из-за неправильного прикуса, то без ортодонтического лечения не обойтись, иначе кость будет дальше уходить(
В таком случае лечение будет с акцентом на это место, давление будет более мягким 🙏
Прикрепила кт.
https://disk.yandex.ru/d/JE_unw06LpVa0w
Документ временно не доступен, проверьте пожалуйста 🙏
Попробуем еще раз. У другого врача получилось открыть.
https://disk.yandex.ru/d/lWw-3KJDNpWscA
Наталья, я так поняла на счет убили костной ткани, - что она убывает не только в этом месте.
Теперь открылось, благодарю!
По кт убыль костной ткани идет в области фронтальной группы Зубов. Да не только возле этого зуба, но у этого резца бОльше.
У жевательных Зубов убыли кости не наблюдается.
Поэтому ортодонтическое лечение можно планировать, но совместно с парадонтологом.
2 зуба просто не исправить, нужно ставить брекеты на верх и низ, чтобы создать правильную окклюзию.
Я недавно была у парадонтолога.
Мы провели глубокую чистку вектор и плазмолифтинг десны.
Она сказала, что есть и глубокие карманы. Но при этом тоже сказала, что не видит причин отказываться от брекетов.
Я вот тоже не поняла. Если есть карманы больше 6мм думала что это тоже может повлиять в сторону отказа.
Когда есть активный воспалительный процесс или уже подвижность Зубов, тогда да брекеты нельзя ставить.
При стабилизации процесса, брекеты ставятся, так как неправильный прикус по сути и является причиной убыли кости.
Недавно была на приёме у одного ортодонта (стаж около 30 лет) и она сказала, что прикус, как таковой, на парадонтоз/парадонтит не влияет.
После этого у меня начались сомнения в том что нужно ставить брекеты.
Смотрите, основная причина пародонтита это бактериальный налет, то есть зубной камень.
Но! Прикус определяет скорость прогрессирования процесса, так как неправильная окклюзия создает точечную бОльшую нагрузку, чем нужно.
Когда нижний резец постоянно перегружен, то происходит разрушение костной ткани в области этого зуба.
Наталья, , благодарю вас!
Скажите, пожалуйста, на практике часто бывает,
что люди носят брекеты если даже у них имеется убыль костной ткани ? Или таких ситуаций очень мало....
Бывает безусловно, это не редкий случай.
Просто есть свои нюансы( нужно более мягкое и давление в этом месте) и наблюдение у парадонтолога.
Парадонтолог контролирует/оценивает только состояние непосредственно в ротовой полости и делает глубокие чистки или также ему необходимо изучать кт?
На приёме врач парадонтолог сказала, что ей не обязательно смотреть кт.
Я правильно понимаю, что в моем случае лучше не спешить и давать во время орто лечения минимальную нагрузку (и соответственно понимать ,что сроки лечения будут дольше). Но это же все равно безопаснее в моем случае?
И еще где то читала, что брекеты Даймон - агрессивно действуют на зубы. Хотя сейчас, как понимаю, они самые раскручнные во всех клиниках(и наверно в принципе единственные!). Что думаете о них?
Да нет, замки Damon не действуют на зубы агрессивнее обычных лигатурных брекетов. Агрессивность определяет какую дугу врач ставит и какую силу закладывает.
Damon сейчас конечно популярны, но существует много других систем)
Да, в данном случае лечение возможно будет дольше в виду того, что нужна небольшая нагрузка.
Добрый день, Наталья, еще выше про парадонтолога писала вам.
Не увидела сообщения.
При убыли костной ткани в динамике достаточно оценивать панорамный снимок.
Ну и плюс врач будет в полости рта будет понимать, есть ли ухудшение или нет.
Наталья, как вы считаете, 8ки лучше удалять до начала лечения на брекет системе или во время него?
И еще слышала, что верхние 8ки после 30 лет нет смысла удалять т.к они сильно срастаются с костью. Как то это можно понять по кт?
Нет, не всегда срастается, как такого анкилоза нет.
Зубы мудрости удаляют и в 50 лет.
Почему иногда 8 удаляются не сразу. При удалении зуба , атрофируется костная ткань, которая безусловно нужна для ортодонтии.
Поэтому иногда удаление проходит уже с брекетами, когда зубы достигли определенного положения.
Поняла, спасибо.
Еще заметила что один ортодонт говорил, что у него коррекция 1 раз в 2 месяца (сразу обе челюсти).
Другие - 1 раз в месяц (но не знаю сразу две или чередуют один месяц одна челюсть, другой месяц другая🤷♀️).
Как лучше в моем случае?
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу ссылку на полное КТ. Прикрепите пожалуйста ссылку на полное КТ.
Можно загрузить все файлы на Яндекс диск и прикрепить ссылку.
Это поможет ответить на Ваш вопрос🙏
Вот ссылка
https://disk.yandex.ru/d/JE_unw06LpVa0w
Отлично! Буду загружать, изучу и отпишусь. Потребуется время.
Спасибо большое!
Ознакомилась с КТ. По КТ действительно наблюдается убыль костной ткани, но не критичная. Текущее положение часто более рискованно, чем ортодонтическое лечение, так как соответственно чрезмерная нагрузка будет продолжаться, а убыль костной ткани может прогрессировать. Костная ткань вокруг Зубов устроена так, что она может убывать там, где есть избыточное давление. Так как наблюдается убыль кости, то ортодонт может использовать сверхмалые силы и снизить скорость перемещения зубов, тогда и неблагоприятных рисков возникнуть не должно. А вот без ортодонтического лечения зуб может пойти в дальнейшем под удаление, если нагрузка на него будет продолжаться и костная ткань убывать.
Ирина, как вы считаете, это парадонтоз или все таки эта убыль в следствии прикуса?
Это же можно понять по кт или нет?
Еще в папке есть два фото. На одном видно, что под зубом красная десна. Она в принципе всегда была такая плюс минус. Это наверное из за многолетнего давления на зуб?
По КТ можно предположить все-таки убыль костной ткани на фоне перегрузки. Но перед ортодонтическим лечением так же не помешает и консультация пародонтолога, чтобы до начала лечения привести десны в порядок.
Совершенно верно, чрезмерная нагрузка может травмировать связку зуба, соответственно поэтому и может наблюдаться воспаление.
Я недавно была у парадонтолога.
Мы провели глубокую чистку вектор и плазмолифтинг десны.
Она сказала, что есть и глубокие карманы. Но при этом тоже сказала, что не видит причин отказываться от брекетов.
Я вот тоже не поняла. Если есть карманы больше 6мм думала что это тоже может повлиять в сторону отказа.
Лечение провели, то есть простыми словами инфекцию убрали, но за это не рекомендуется забывать и соответственно посещать пародонтолога каждые 6 месяцев, проводить профилактическое лечение.
Пародонтолог так же дал добро на ортодонтическое лечение, вероятнее всего абсолютных противопоказаний не увидел. Поэтому рекомендуется начинать лечение, так как убыль костной ткани может прогрессировать.
Ирина, во время орто лечения мы можем как то понимать что происходит с костной тканью, можем предугадать если что то пойдёт не так?
Я слышала, что во время лечения нет смысла делать кт или снимки, т.к данные о костной ткани недостоверные в процессе лечения (иногда на снимках ее как будто почти нет, потом есть и т.д)
Во время лечения может проводиться КТ для оценки костной ткани. Стоматолог обычно знает, как по КТ отличить физиологическую перестройку от патологической потери кости. Ну и так же убыль костной ткани можно заметить и самостоятельно, если появится подвижность.
Этого я очень боюсь. Боюсь не отличить подвижность зубов в процессе лечения (я раньше и не знала что она может быть) от патологичеческой подвижности.
Без ортодонтического лечения в данном случае риск того, что убыль костной ткани продолжится и зуб станет подвижным выше, чем само лечение. Поэтому я бы рекомендовала прислушаться к ортодонту.
Ирина, как происходит на практике?
Случаи похожие на мой (по состоянию костной ткани) с проведением орто лечения встречаются?
Конечно такие случаи встречаются в практике. Как и писала выше, риск если ничего не делать выше, чем проведение ортодонтического лечения. При неправильной нагрузке убыль костной ткани может прогрессировать.
Я правильно понимаю, что в моем случае лучше не спешить и давать во время орто лечения минимальную нагрузку (и соответственно понимать ,что сроки лечения будут дольше). Но это же все равно безопаснее в моем случае?
И еще где то читала, что брекеты Даймон - агрессивно действуют на зубы. Хотя сейчас, как понимаю, они самые раскручнные во всех клиниках(и наверно в принципе единственные!). Что думаете о них?
Да, ортодонт может использовать малые силы для перемещения, снизить скорость, тогда лечение может быть немного дольше. Это все обговаривает ортодонт изначально. Выбор брекетов будет зависеть от ортодонта, будет зависеть от того, на какой системе работает ортодонт. Damon, как правило, не действуют агрессивно, а даже наоборот у него слабые физиологические силы.
Ирина, как вы считаете, 8ки лучше удалять до начала лечения на брекет системе или во время него?
И еще слышала, что верхние 8ки после 30 лет нет смысла удалять т.к они сильно срастаются с костью. Как то это можно понять по кт?
Еще заметила что один ортодонт говорил, что у него коррекция 1 раз в 2 месяца (сразу обе челюсти).
Другие - 1 раз в месяц (но не знаю сразу две или чередуют один месяц одна челюсть, другой месяц другая🤷♀️).
Как лучше в моем случае?
Обычно зубы мудрости удаляют до ортодонтического лечения, а бывает и во время. Каждый случай индивидуален. Не всегда они срастаются с костью, удаление проводят в любом возрасте.
Тактика лечения у ортодонтов может быть разной, тут сложно сказать, что лучше, а что нет. Оба метода имеют право на существование.
Ирина, спасибо большое за ответы! 🌸
Самый главный ответ для себя я получила- брекет лечение необходимо.
Была рада помочь! Желаю удачи в лечении и здоровья!🙏
Ирина, взаимно, благодарю Вас!)))
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фотографиями
В вашем случае необходимо ортодонтическое лечение параллельно с наблюдением у пародонтолога.
Есть убыль костной ткани преимущественно в переднем отделе, что свидетельствует о неправильном распределении нагрузки на зубы.
Так же следует провести удаление 8 зубов из за дефицита места, необходима консультация хирурга
Здравствуйте, Дарья. Вы видели кт или только фото?
Да я посмотрела кт исследование ваше
Что то еще уточнить хотели бы ?
С сожалению, если бездействовать то ситуация будет прогрессировать. Пародонтологи не смогут помочь, необходимо распределить правильно нагрузку и именно ваша убыль костной ткани позволяет пройти ортодонтическое лечение.
Ортодонтическое лечение проходит по 1,5-2 года, постепенное перемещение зубов минимизирует риски резорбции костной ткани, если конечно пройдутся грубое тртодонтическое лечение с быстрым передвижением Зубов, то костная ткань от такого перемещения уходит.
Вы написали - (именно ваша убыль костной ткани) - что вы имеете ввиду?(что она не критична или что то другое?)
То что при ортодонтическом лечение возможно стабилизации процесса. Что убыль костной ткани прекратится
Поняла вас. Дарья,скажите, пожалуйста, на практике часто бывает, что люди носят брекеты если даже у них имеется убыль костной ткани ? Или таких ситуаций очень мало....
Во время орто лечения мы можем как то понимать что происходит с костной тканью, можем предугадать если что то пойдёт не так?
Я слышала, что во время лечения нет смысла делать кт или снимки, т.к данные о костной ткани недостоверные в процессе лечения (иногда на снимках ее как будто почти нет, потом есть и т.д)
Конечно есть, это и есть показания для постановки брекет системы. Чтобы остановить процесс убыли.
При ношении брекет системы каждые 3-4 месяца положено делать профессиональную гигиену полости рта, в вашем случае лучше посещать пародонтолога, который с помощью инструментальной диагностики будет проверять на наличие пародонтальных карманов.
Я недавно была у парадонтолога.
Мы провели глубокую чистку вектор и плазмолифтинг десны.
Она сказала, что есть и глубокие карманы. Но при этом тоже сказала, что не видит причин отказываться от брекетов.
Я вот тоже не поняла. Если есть карманы больше 6мм думала что это тоже может повлиять в сторону отказа.
Если на очном визите пародонтолог одобрил, то сомнений точно нет
Я правильно понимаю, что в моем случае лучше не спешить и давать во время орто лечения минимальную нагрузку (и соответственно понимать ,что сроки лечения будут дольше). Но это же все равно безопаснее в моем случае?
И еще где то читала, что брекеты Даймон - агрессивно действуют на зубы. Хотя сейчас, как понимаю, они самые раскручнные во всех клиниках(и наверно в принципе единственные!). Что думаете о них?
Я считаю, что какие бы не были брекет системы, главное это врач, который ведет пациента и составляет план лечения и грамотно подходит ко всему процессу.
Дарья, как вы считаете, 8ки лучше удалять до начала лечения на брекет системе или во время него?
И еще слышала, что верхние 8ки после 30 лет нет смысла удалять т.к они сильно срастаются с костью. Как то это можно понять по кт?
Необходимо консультация с хирургом, лучше взять с собой кт исследование, чтобы он оценил. Верхние 8 зубы имеют сильный наклон к 7 зубу.
Поняла, спасибо.
Еще заметила что один ортодонт говорил, что у него коррекция 1 раз в 2 месяца (сразу обе челюсти).
Другие - 1 раз в месяц (но не знаю сразу две или чередуют один месяц одна челюсть, другой месяц другая🤷♀️).
Как лучше в моем случае?
В вашем случае я бы вам посоветовала найти специалиста, которому вы бы доверяли, который был бы уверен в своем лечение и вел вас от и до, направляя, объясняя и разъясняя весь ход лечения. Потому что для вас ситуация не простая и очень много страхов и сомнений. Каждый ортодонт работает по своей технике, в вашем случае конечно менее агрессивная коррекция в приоритете.
Дарья, когда вы говорите, что для меня ситуация непростая - вы имеете ввиду, что мой случай тяжёлый или вы больше о моем настрое ? ))))
Я о том, что вас волнует этот вопрос и вы не идете слепо делать что то, а проявляете интерес и участвуете в данном процессе. И важно чтобы ваш доктор максимально вводил вас в курс дела.
Дарья, спасибо большое за ваши ответы! 🌸
На самый главный свой вопрос , я нашла ответ-брекеты нужны.
Значит нужно запастись терпением и идти по этому пути.
Да! Удачи вам в предстоящим лечении и здоровья!
Взаимно, Спасибо большое Вам!))
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20201 ответ
- 13 Февраля 20234 ответа
- 15 Апреля 4 ответа