Боль в шее слева от кадыка при пальпации, длительное время. Без нажатия на область боли нет. Делал кт зубов, узи, анализ крови на щитовидку все ок

Фатима Гаджиева10 Августа

4.0

Терапевт

9 491 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких симптомах не исключена лимфоаденопатия - реакция лимфоузлов

В таких случаях информативно УЗИ - для оценки структуры и размеров лимфоузлов шейной группы. УЗИ у вас лимфоузлов выполнено?
Приложите, пожалуйста, протокол для ознакомления

Клинический анализ крови, с-реактивный белок сдавали? Для оценки воспалительного процесса в крови

Руслан Ибрагимов10 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 633 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если боль существует длительное время, появляется только при надавливании слева от гортани и самостоятельно не беспокоит, это несколько снижает вероятность острого воспалительного процесса.

Нормальные показатели щитовидной железы и узи также делают патологию щитовидной железы маловероятной причиной такой локальной болезненности.

Причиной может быть болезненность мышц и связок шеи, области подъязычной кости и гортани, реже небольшой лимфатический узел. Воспаление со стороны зуба с ранее пролеченными каналами тоже возможно, но если КТ зубов не показало воспалительного очага, эта причина менее вероятна.

Если симптом сохраняется уже длительно, несмотря на выполненные исследования, имеет смысл оценить именно структуры глотки и гортани, которые обычное УЗИ шеи полноценно не исследует.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр ЛОР-врача с пальпацией этой области и при необходимости фиброларингоскопию. Если ЛОР-патологии не обнаружено, далее можно рассматривать мышечно-скелетную причину боли и могут порекомендовать консультацию невролога

Еали есть результаты узи , то приложите пожалуйста

Афсана Алиева10 Августа

5.0

Терапевт

26 600 консультаций

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!
Учитывая, что УЗИ, КТ зубов и анализы щитовидной железы в норме, а боль присутствует только при прощупывании и длится долго, с большей вероятностью экстренной угрозы для жизни нет. Специфика этой зоны указывает на то, что источником боли являются не внутренние органы, а мягкие ткани или связочный аппарат.
Причинами могут быть:
1. Синдром шилоподъязычной связки
2. Хронический спазм лопаточно-подъязычной или грудино-подъязычной мышцы
3. Каротидиния
4. Связь с зубом (отраженная нейропатия)
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.
Повторно сделать УЗИ мягких тканей шеи с акцентом на мышцы и сосуды.
Консультация лор врача . Врач должен осмотреть гортань изнутри (с помощью зеркала или эндоскопа), чтобы убедиться, что слизистая и хрящи гортани слева абсолютно здоровы, а проблема находится снаружи, в мышцах.

Если невролог подтвердит мышечный характер боли, лучшим лечением станет мягкий массаж воротниковой зоны,но не самой передней части шеи, физиотерапия или назначение легких миорелаксантов.

Кенюль Мехрализаде10 Августа

4.6

Терапевт

7 316 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию, если боль возникает только при надавливании слева в области под углом нижней челюсти/шеи, а в покое её нет и она длится давно, это не выглядит как признак заболевания щитовидной железы , в особенности с учетом того что УЗИ щитовидки и анализы без особенностей.

С учётом зуба с ранее леченными каналами действительно стоит исключить хронический воспалительный процесс у корня зуба. Обычный осмотр и даже некоторые исследования могут его не показать, поэтому рекомендуется , чтобы стоматолог посмотрел именно КЛКТ этой области. Если на КЛКТ у корней всё спокойно, тогда стоматологическая причина становится значительно менее вероятной.

Также боль при надавливании в этой зоне может исходить от лимфоузла, слюнной железы, мышц или мягких тканей шеи. Иногда человек воспринимает как «боль в горле/щитовидке» именно локальную болезненность мягких тканей.

Михаил Ивашев10 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 647 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Боль в шее слева от кадыка при пальпации, сохраняющаяся длительное время, но не беспокоящая в покое, при нормальных УЗИ щитовидной железы, КТ зубов и анализах может быть связана с мышечно-фасциальным синдромом или невралгией.

Хотя патология щитовидки, лимфоузлов и зубов исключена, стоит учитывать:
- Миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи (например, грудино-ключично-сосцевидной) могут вызывать локальную болезненность при надавливании, особенно после переохлаждения, длительного напряжения (работа за компьютером, неправильная осанка).
- Переохлаждение (продуло) как указано на УЗИ, частая причина воспаления фасций или мышц.
- Зуб с запломбированными каналами редко, но может провоцировать отраженную боль, особенно если есть хронический периапикальный периодонтит, не видимый на стандартных снимках. Однако при отсутствии боли в самом зубе это маловероятно.
- Также возможна шейная радикулопатия (например, из-за остеохондроза), но тогда боль чаще иррадиирует и присутствует и без пальпации.

Рекомендовал бы на очном приеме
- Пройти УЗИ сосудов шеи (дуплекс) исключить компрессию или васкулит.
- Оценить состояние шейного отдела позвоночника рентген или МРТ при подозрении на остеохондроз.
- Попробовать согревающий компресс, массаж, ЛФК, НПВС местно (при отсутствии противопоказаний).
- Если боль сохраняется консультация невролога или ЛОРа для исключения глубоких фасциальных или неврогенных причин.

Пока картина скорее функциональная, но требует наблюдения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев