Что вас беспокоит?
Просьба помочь расшифровать анализы
Прошу помочь расшифровать анализы мамы. 61 год, хронические заболевания гипертония, гиперхолестеренемия( принимает статины, препараты сниж давление), гипотиреоз( компенсированный). За несколько дней до сдачи анализов принимала антибиотики, прописал лор( наружный отит). Вопросы следующие: 1. каковы могут быть причины повышеного гемоглабина и гематокрита? И на сколько это критично? 2. Печеночных показателей, может быть из за антибиотиков? 3. мочевой кислоты? Часто жалуется на боли в щиколотках и ступнях, иногда эти места отекаю, может быть с этим связано повышение мочевой кислоты? Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение гемоглобина гематокрита некритичное. Чаще всего такое бывает на фоне инфекционного процесса, а также при недостаточном потреблении воды. В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим до 30 мл/кг в сутки.
Повышение печёночных ферментов может быть на фоне антибактериальной терапии, дополнительно в таком случае рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, а также контроль анализов через 2-3 недели.
Повышение мочевой кислоты говорит о развитии урикемии.
В таком случае обычно назначается низкопуртновая диета(исключить или уменьшить количество красного мяса, субпродуктов, консервов, колбас, жирных сортов рыбы)
Для исключения подагры рекомендуется проведение ренгенографии стоп.
Также для снижения уровня мочевой кислоты обычно назначается милурит(аллопуринол)
Большое спасибо!
Здравствуйте,
1️⃣ повышение гематокрита, гемоглобина обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.
2️⃣ повышение алт и аст обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Антибиотики выводятся через печень, поэтому повышение показаний вполне могло быть после антибактериальной терапии. В подобных случаях рекомендуют только оценить показатели в динамике через 1-3 мес. Если не будет положительной динамики,назначают узи обп.
3️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. Поэтому боль в ногах, может быть из-за повышения мк.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
1/ Причины повышения гемоглобина и гематокрита, как правило неопасные
Чаще всего это недостаточный питьевой режим, как правило 30 мл/кг массы тела, реже вредные привычки, например курение, если таковые имеются либо проживание в высокогорных районах
Как рекомендация, на первый план обычно выступает коррекция питьевого режима
2/ Да, несомненно АСТ и АЛТ могут повышаться в ответ на прием антибиотиков
АСТ и АЛТ - ферменты, которые находятся в клетках печени и не только
При повреждении клеток печени, их нагрузке они выходят в кровь и мы видим их повышение
Несмотря на частую причину прием лекарств, как причину - для исключения рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты В,С
Так же АСТ и АЛТ нередко повышаются при избыточной массе тела, когда некоторые клеточки печени переходят в жировые, это так же часто видно по УЗИ
И большинство жировых отложений оказываются обратимы при правильной коррекции
3/ Скажите, есть ли припухлость и покраснение суставов, особенно первого большого пальца стопы? Выполняли когда-нибудь рентген кистей и стоп?
Спасибо за ответ. Да, у нее частое покраснение и воспаление сустава большого пальца ноги
Да, в подобных случаях риск установки подагры обычно высок
Обычно тактика зависит от стадии заболевания - обострения, ремиссии, когда суставы относительно спокойны - нет сильного болевого синдрома, покраснения и отечности
В лечении обычно выделяют:
1/Лечение и купирование обострения с учетом наличия сердечно-сосудистых заболеваний, патологий ЖКТ и состояния почек
2/ Уратснижающая терапия - направлена на снижение уровня мочевой кислоты в крови и профилактику последующих обострений, что очень важно❗️
Например, Аллопуринол или Фебуксостат в зависимости от состояния почек
Для учета всех данных обычно рекомендуют осмотр лечащим врачом, решение вопроса о необходимости рентгенографии суставов для подтверждения отложения солей мочевой кислоты или других визуально более детальных способов
Скажите, а сейчас суставы вне обострения или так же воспалены? Мама принимает мочегонные препараты?
Сейчас сустав не воспален. Мочегонные не принимает.
Мочегонные могут увеличивать уровень мочевой кислоты, поэтому уточняю
В случае отсутствия воспаления после подтверждения диагноза обычно сразу рекомендуют начать препарат для снижения мочевой кислоты - Аллопуринол или Фебуксостат
При нормальном креатинине, мочевине, то есть сохранной функции почек обычно возможен и тот и другой препарат
Скажите, стало ли понятнее по поводу измененных показателей? Есть ли другие вопросы?
Да, все понятно. Большое вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение печёночных показателей может быть связано с приёмом антибиотиков, поскольку некоторые препараты оказывают нагрузку на печень и способны вызывать временное увеличение печёночных ферментов.
При гиперурикемии (повышении мочевой кислоты) нередко возникают боли в суставах (например, в щиколотках). Среди причин — избыток пуринов в рационе (красное мясо, субпродукты, жирная рыба, бобовые), нарушение выведения мочевой кислоты почками или влияние некоторых лекарств. Для коррекции рекомендуют диету с ограничением пуринов, достаточный питьевой режим, снижение веса при его избытке и отказ от алкоголя; при неэффективности немедикаментозных мер врач может назначить препараты (например, аллопуринол).
Рост гематокрита, гемоглобина и эритроцитов может указывать на сгущение крови (относительный эритроцитоз). Возможные причины: обезвоживание, курение, патологии почек, интенсивные нагрузки, воспаление. Иногда достаточно увеличить объём потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний)
В таком случае оптимально пересдать анализы через две недели после выздоровления и завершения курса антибиотика.
Здравствуйте!
Вообще, у женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2 поэтому в целом, показатели находятся в пределах физиологической нормы. Тенденция к их повышению может возникать на фоне недостаточного питьевого режима, курения. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.
Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 276 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Алт более специфический фермент панчи, нежели аст, поэтому повшение аст над Алт в большей степени указывает на то, что проблемы с печенью носят вторичный характер, вполне вероятно что прием антибиотиков мог повлиять на небольшое повшение. В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют валии нать контроль пазателц через пару недель, при сохранении повышения необходимо выполнить узи ОБП для визуальной оценки органов. Иногда проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз) также могут приводить к нарушению метаболических процессов в организме, но если с компенсировано, то это менее вероятно.
Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками. При повышении мочевой кислоты рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. Через 1,5 - 2 мес на фоне диеты контролируют ее уровень. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Если целевой уровень не достигнут, то тогда уже рекомендуют прием препаратов снижающих ее значение (например, аллопуринол или фебуксостат). Боли и отеки в области лодыжек вполне могут быть связны с высоким уровнем мочевой кислоты. Также планово стоит запланировать проведение рентгена стопы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение гемоглобина и гематокрита может быть связано с недостаточным питьевым режимом.
Повышение эритроцитарного индекса может говорить о недостатке В12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать кровь на данные показатели.
АСТ может повышаться после приема лекарств. В таких случаях рекомендуется узи органов брюшной полости.
Повышена мочевая кислота. В таких случаях рекомендуется низкопуриновая диета: ограничить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь, бобовые.
Также рекомендуется рентгенография и узи беспокоящих суставов.
Остальные показатели в пределах нормы.
Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет.
Здоровья!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20228 ответов
- 4 Августа 202342 ответа
- 3 Мая 20241 ответ
- 11 Октября 20242 ответа