Здравствуйте, по результатам МРТ у меня синовит межпозвоночных суставов на уровне L4-L5 сегмента. Гемангиома в позвонке 0,4х0,4 см. Спондилоартроз

Нурлан Иманов10 Августа

4.1

Нейрохирург

4 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ имеются дегенеративные изменения пояснично крестцового отдела, спондилоартроз и синовит фасеточных суставов L4 L5. При этом грыж и значимого сужения позвоночного канала или отверстий с компрессией нервных корешков не выявлено. Поэтому выраженную постоянную боль в обеих ногах от таза до колен только этими изменениями объяснить нельзя.
Гемангиома S2 небольшая доброкачественная находка, обычно лечения не требует. Киста левой почки также чаще всего является случайной находкой, при необходимости её можно проконтролировать по УЗИ.
Поскольку боль усиливается, не проходит ночью и уже настолько сильная, что вам трудно ходить, необходим очный осмотр невролога в ближайшее время. Врач должен проверить силу и чувствительность ног, рефлексы и исключить другие причины боли, в том числе воспалительные и сосудистые.

Марина Фатнева10 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 535 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают дегенеративно-дистрофические изменения, спондилоартроз и синовит межпозвоночных суставов L4-L5, а также небольшую гемангиому в теле S2 позвонка.
Синовит означает, что внутри сустава скопилась воспалительная жидкость. В таких случаях обычно рекомендуется консультация врача-ревматолога, сдавать анализы крови на общий анализ крови, с-реактивный белок и ревматоидный фактор.
В самом тексте заключения указано, что значимого сужения позвоночного канала или выраженного сдавления нервных корешков (грыжами или протрузиями) на момент исследования не обнаружено, это значит, что прямая неврологическая проблема исключена.
Для снятия воспаления обычно назначаются нпвс(целекоксиб или эторикоксиб курсом на 7-10 дней).
Как только острая боль уменьшится, рекомендуется подбирать индивидуальную программу лечебной физкультуры с врачом-реабилитологом.

Ростислав Синельников11 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ грыж и сдавления нервных корешков нет, поэтому постоянную боль в обеих ногах от таза до колен только спондилоартрозом и синовитом L4-L5 объяснить сложно. Гемангиома S2 это доброкачественная находка, лечения не требует. Ночные боли, усиливающиеся со временем и лишающие сил ходить, требуют исключения воспалительного процесса, например спондилоартрита. Для этого нужен очный осмотр невролога и консультация ревматолога. Из обследований сдают общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и HLA-B27. Для снятия острого воспаления назначают НПВС коротким курсом под защитой желудка !обязательно. После уменьшения боли подбирают ЛФК с реабилитологом. Самостоятельно терпеть такую боль не стоит

Анастасия Стрателюк11 Августа

5.0

Невролог

38 039 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, как и остеохондроз.
Гемангиома- это доброкачественное сосудистое образование позвонка. Океана бессимптомна. При больших размерах их цементируют из-за риска перелома.
Нет данных за сдавление нервных корешков и спинного мозга.
При неврологических заболеваниях симптомы обычно односторонние,например, боль идет полосой от поясницы до самых пальцев (по боковой или задней поверхности ноги). Также боли обычно усиливаются к вечеру, а после отдыха и ночью проходят.

Если же боли больше ночные, есть утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких ситуациях рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии, тем более,что описан синовит(для неврологических заболеваний не зарактерен)

Лилия Акбашева12 Августа

5.0

Невролог

41 174 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом