Головные боли, грыжа шейного отдела позвоночника.

Мария Краснова10 Августа

4.2

Нейрохирург

3 063 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска С5-6 с признаками сужения медпозвонковых отверстий и касанием правого нервного корешка. Спинной мозг без патологических изменений
Скоеее всего боли в руке вызваны раздражение нервного корешка из за грыжи диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологической симптоматики, данных МРТ, возможно проведение ЭНМГ для оценки проводимости нервных импульсов, исключения патологии периферических нервов.
Показаний к хирургическому лечению грыжи в настомящее время не выявляется. Рекомендуется курс консервативной терапии: НПВП, миореоаксанты, ЛФК для укрепления мышц шеи. При отсутствии эффекта от НПВП могут быть назначены препараты от нейропатической боли.

По данным МРТ выявляется небольшие образование переднего рога бокового желудочка, без отрицательной динамики, скорее всего эпендимома. Желудочки мозга не расширены. Наружная гидроцефалия скорее всего врожденная особенность строения. Возможно это возрастные изменения. Лечения не требуется.
Скорее всего головная боль описанная Вами мигрень или головная боль напряжения. Рекомендуется ведение дневника головной боли, консультация невролога для подбора терапии.

Нурлан Иманов10 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ признаков опухоли или необходимости срочной операции нет. Образование наблюдается много лет и, по вашим словам, не увеличивается, после МРТ с контрастом его расценили как врожденную особенность. Поэтому поводов сильно переживать по этому поводу нет, достаточно наблюдения по рекомендации невролога.
Головные боли с тошнотой могут быть связаны с мигренью или головной болью напряжения. Недосып, стресс, усталость и нерегулярное питание после рождения ребенка способны их усиливать. По МРТ признаки нарушения оттока ликвора не выявлены, поэтому связывать боли только с гидроцефалией нельзя.
Грыжа C5 C6 справа может вызывать боль в правом плече и руке, а также неприятные ощущения в указательном пальце, поскольку имеется контакт с нервным корешком. Но боль при поднятии руки также может быть связана с самим плечевым суставом.
Обычно такую грыжу лечат консервативно: обезболивание при необходимости и затем ЛФК. По имеющемуся МРТ показаний к операции нет. Поскольку МРТ шеи выполнено в 2023 году, при сохранении симптомов желательно повторить исследование и обратиться к неврологу. При сильной боли именно при движении плеча дополнительно стоит обратиться к ортопеду.

Анастасия Лазарева11 Августа

5.0

Невролог

10 357 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая МР-картина часто встречается при доброкачественных опухолях (например, менингиомах или низкодифференцированных глиомах), кистозных изменениях или очагах хронического воспаления.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Ростислав Синельников11 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ образование в головном мозге не растет годами и после контраста расценено как врожденная особенность, поэтому поводов для паники нет, достаточно планового наблюдения. Умеренная наружная гидроцефалия тоже является вариантом строения и не требует лечения. Головные боли с тошнотой на фоне недосыпа с ребенком больше соответствуют мигрени или головной боли напряжения, а не повышению внутричерепного давления. Боль в правом плече и указательном пальце действительно может быть связана с грыжей C5-C6, которая касается нервного корешка. Но боль при поднятии руки также требует исключения патологии самого плечевого сустава у ортопеда. ггГрыжу лечат консервативно: короткий курс НПВС с миорелаксантами, затем ЛФК для укрепления мышц шеи. Показаний к операции сейчас нет

Марина Фатнева11 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В описаниях МРТ головного мозга визуализируются признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии, мелкое образование левого бокового желудочка (размером до 3-4 мм, стабильное в динамике, описываемое как вероятная эпендимома, киста или врожденное включение), а также зоны расширенных периваскулярных пространств. В протоколе МРТ шейного отдела позвоночника от 2023 года описывается дорзальная медиальная протрузия диска C4/C5 (размером до 0,2 см) и дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска C5/C6 (размером до 0,25 см) с сужением межпозвонковых отверстий и касанием правого нервного корешка.

Описанная правосторонняя грыжа диска C5/C6 с сужением межпозвонкового отверстия и компрессией правого нервного корешка является наиболее вероятной причиной боли в правой руке. Поражение корешков на этом уровне типично проявляется болью, иррадиирующей в плечо, лопатку и наружную поверхность руки, а также может вызывать парестезии (онемение, покалывание) или боль в пальцах руки.

Боль в области лба и висков, усиливающаяся при хроническом недосыпе и стрессе, часто соответствует критериям головной боли напряжения.

Утренняя головная боль и тошнота могут быть признаком мигрени.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Рекомендуются мягкие техники мануальной терапии после стихания острого воспаления и последующий регулярный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для укрепления мышечного корсета шеи. По головным болям рекомендуется вести дневник головных болей, мигребот, можно найти в интернете .