Крапивница при чистых анализах

Ольга Кудряшова11 Августа

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 723 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По описанию можно подумать об острой крапивнице

Она крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества трудноуловимых факторов

Провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), контакт с растениями, а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение. Инфекционное заболевание так же может стать провоцирующим фактором

Для ее терапии обычно рекомендуют антигистаминные препараты 2 поколения (зиртек, зодак, эриус, аллервей). Терапия проводится не менее 7 дней, чаще всего 10-14 дней, но может быть и несколько месяцев. Если мы не видим желаемого эффекта за этот срок от стандартной дозировки - ее рекомендуется увеличить в 2-3-4 раза

Крапивница склонная к рецидивированию даже на фоне лечения.

При выраженном зуде высыпания рекомендуется обрабатывать гелем «Фенистил» - он охлаждаети успокаивает кожу или спреем «Неотонин»

Диета как правило не требуется - если не замечаете что тот или иной продукт усиливает высыпания

Стоит избегать физического воздействия на кожу (одежда не должна обтягивать, сжимать кожу, вода для купания не горячая, избегать потения)

Аллергодиагностика как правило не дает клинически ценных результатово

При нарастании отека, распространении высыпаний по всему телу - рекомендовано обратится за мед помощью для постановки инъекции «Дексаметазона»/«Преднизолона» с целью купирования острого процесса

Подскажите, какое антигистаминное, каким курсом пили и в какой дозировке?

Надежда Ершова11 Августа

3.8

Аллерголог-Иммунолог

3 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Повышение общего IgE возможно не только при аллергии, но и на фоне инфекций и паразитозов.
В подобной ситуации появление крапивницы ,вероятнее всего,связано с инфекцией.
Провоцировать усиление высыпаний могут также пищевые погрешности ,стрессы,прием лекарств,нарушение функции внутренних органов.
При продолжительности крапивницы более 6 недель она считается хронической и требует
расширенного обследования -клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ,щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ),анализ кала на ПЦР Хеликобактер пилори;анализ крови на ТТГ,Т3, Т4,Ат-ТПО для оценки состояния щитовидной железы;для выявления паразитозов наиболее информативен анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие",по результатам анализов -очная консультация аллерголога-иммунолога.
Для лечения хронической крапивницы обычно рекомендуется
прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал,Кестин в течение 3 месяцев.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,экзотические фрукты,орехи,мед, шоколад;исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки-карамель, мармелад,жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
Всего доброго

Екатерина Бавыкина11 Августа

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

12 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
По описанию можно предположить острую крапивницу.Это острая аллергическая реакция в виде зудящих высыпаний по типу ожога крапивой, которые видоизменяются в течение 24 часов или исчезают без следа, не оставляя шелушения/синяка/пигментации. Периодически подсыпают на разных частях тела, в среднем до 2-3 недель и отвечают на лечение антигистаминными препаратами.

Развивается чаще всего на фоне ОРВИ, а также на фоне нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии, приёме лекарств, контакте с химическими агентами. Проанализируйте на что могли возникнуть высыпания.
В подобных случаях лечение обычно включает:

1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс следует убрать косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Прием антигистаминных препаратов, например, Зиртек/Зодак или Эластин (Кестин) или Лоратадин (Кларитин, Кларотадин) 10 мг 1т не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3.Если обсыпает все тело, то следует вызывать скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

4. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения зуда при недостаточном эффекте от антигистаминных. Рекомендуется носить хлопковую одежду, купаться водой без средств гигиены.

При упорных и повторных высыпаниях рекомендуется проходить индивидуально подобранное обследование, которое включает наиболее частые причины, поэтому сдаем: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ТТГ, антитела к ТПО, кал на антиген к Хеликобактер Пилори, кал на паразитов методом Parasep 3-кратно, исключаем аллергию на пыльцу сорных трав. .

Олег Кривцун11 Августа

3.4

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Описанная вами симптоматика очень сильно похожа на проявление острой крапивницы. Острая крапивница это та, которая возникает и сохраняться может до 6 недель. В месте появления волдырики сохраняются не более 24 часов, но могут «подсыпать», то есть появляться в новом месте. Для крапивницы характерным признаком является то, что элементы нестойки полностью проходят, как правило, в течение суток в месте появления. Большинство случаев крапивницы связаны не с аллергией, а с перенесенной накануне, например, вирусной инфекцией, особенно если был подъем температуры, боли в горле и кашель. Как правило, активная симптоматика начинает проходить уже в первые две недели появления крапивницы. Для лечения болезни используются в первую очередь антигистаминные препараты второго поколения по типу лоратадина или цетиризина, одна таблетка в сутки. Однако при выраженной крапивнице могут использоваться увеличенные дозы вплоть до четырехкратных. Например,лоратадин 10 мг -1х доза, а 1 таблетка в сутки, 2 раза, это будет 10 мг, то есть 2-х кратная доза (20 мг в сутки)


При сохранении высыпаний более 6 недель диагноз будет изменен, на хроническую крапивницу, в таком случае нужно будет обратиться к аллергологу за дополнительной консультацией