Хронический простотит

Иван Мазурин11 Августа

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 871 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам проведённых исследований довольно часто встречающаяся картина хронического простатита и небольшой аденомы предстательной железы.
По симптомам преобладает симптомы раздражения: ночное мочеиспускание 1 - 2 раза за ночь, думаю, что 7 раз за ночь не типично и редкие случаи.
Диклофенак мощный нпвс, но у него есть ещё и миорелаксирующий эффект, что может в свою очередь снимать раздражение с шейки мочевого пузыря, таким образом ноктурия уменьшается или отсутствует, это объяснимо, но скорее всего носит симптоматический характер.
Оперативное лечение - тур пж как вариант возможно, но так же без гарантий отсутствия ночного мочеиспускания вовсе.
Диклофенак так же есть в инъекциях, эффект возможен такой же, но действие на жкт даже сильнее.
Можно попробовать курс пептидных свечей, например аденопросин через день 20 свечей.
Пробовали ли препараты м - холиноблокаторы: везикар, везигамп, соликса - ксантис?
Имеющееся трузи с оом 60 см3 делалась с приёмом а - адреноблокаторов (тамсулозин, омник) или без?

Владимир Попов11 Августа

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

40 124 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Анализы секрета простаты конечно уже не очень актуальные так как они от апреля месяца. Желательно конечно видеть более-менее свежие результаты. Так как за 4 месяца многое могло чего измениться. Но по крайней мере действительно на тот момент показания для антибактериальной терапии с учётом имеющейся информации не было.
На мой взгляд подобной ситуации важно заполнить дневник мочеиспускания. Обычно заполняется 3-4 дня подряд, в интернете можно найти шаблоны для заполнения.
Насчёт альтернативы свечам НПВС, можно рассмотреть Как вариант свечи Аденопросин. Проводилась ряд исследований, которые показали неплохую их эффективность особенно при длительном применении около месяца.

Анна Остапюк12 Августа

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 984 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным обследованиям признаков активного бактериального простатита сейчас не вижу, в секрете простаты лейкоциты 0–1 в поле зрения. Enterococcus faecalis 10⁴ КОЕ/мл при отсутствии воспаления в секрете сам по себе не является основанием для антибиотикотерапии.
По УЗИ объём простаты небольшой около 39 см³, остаточная моча 60 мл. По урофлоуметрии максимальная скорость потока хорошая 24,3 мл/с, поэтому выраженной инфравезикальной обструкции по представленным данным не видно.
Если основная жалоба, именно ночные мочеиспускания, тем более до 7 раз за ночь, я бы сейчас не лечила простатит свечами. Ноктурия далеко не всегда связана с простатой. Нужно сделать дневник мочеиспусканий минимум 3 суток записывать время и объём каждого мочеиспускания, отдельно ночные объёмы, а также количество и время выпитой жидкости. Это позволит понять, что происходит ,ночная полиурия, снижение функциональной ёмкости мочевого пузыря или другая причина. Именно дневник мочеиспусканий рекомендуется при выраженной ноктурии.
То, что на диклофенаке становится лучше, не означает, что необходимо постоянно использовать противовоспалительные свечи. Без боли длительно применять НПВС ради уменьшения ночных мочеиспусканий не стоит, особенно с учётом проблем с ЖКТ. После дневника уже можно предметно подобрать терапию именно ноктурии

Алексей Панов14 Августа

3.9

Уролог, Онколог

5 226 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте в данном случае назначают исследования анкета ipss
Дневник мочеиспускания
Контроль в динамике микроскопия секрета простаты с бак посевом
Назначают применение свечи Витапрост 1 р/ д 14 дней

Евгений Грамович14 Августа

4.5

Уролог, Андролог

7 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что активных воспалительных изменений простаты не выявлено; гиперплазия простаты ещё небольших размеров; похоже на нейрогенные изменения мочевыводящих путей, поэтому свечи и антибиотики не подойдут для лечения. Обычно в таких случаях рекомендуют заполнение дневника мочеиспускания 2-3 суток, по результатам - решение вопроса о лечении, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.