Что вас беспокоит?
Боль в голове на протяжении 2х месяцев
Здравствуйте На протяжении 2 месяцев болит голова , ноющая , сдавливающая , в основном в левой стороне , виски , затылок , глаза , боль всегда разная , от 2 до 8 по шкале . Пью суматриптан почти каждый день , парацетамол 1000. Ходила к врачу она назначила АД Амитриптилин и Эсциталоптам по схеме . Я не тревожник . АД пить не хочу , так как там куча побочек ( я боюсь у меня маленький ребенок) . Сходила на МРТ шеи , сосудов головы и мозга. Сделала узи сосудов шеи . Назначьте пожалуйста мне верное лечение , с минимальными побочками , сил уже терпеть эти боли нет. Заключение прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это хроническая мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
2.Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
3.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
4.Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
Я тоже подозреваю что мигрень .. скажите что самое эффективное из профилактики ?
Можно мне массаж делать ШВЗ? Заниматься спортом ? Йогой ? Из за крыж
Лилия , можно принимать гепанты с профилактической целью ? Какая эффективность у них ? И какие побочки могут быть ?
Вы ответите ?
Принятый ответ
Массаж. Спорт. Йога разрешены.
Побочный эффект самый частый - тошнота. Гепанты для профилактики используют
Все препараты для профилактики подбирают индивидуально
Здравствуйте!
По результатам диагностики очаг глиоза сосудистого генеза это случайная находка, которая часто встречается у здоровых людей и не дает болей. Сосудистых мальформаций или аневризм нет, ход артерий правильный.
Протрузии и грыжи до 2,5 мм без сдавления спинного мозга. Шейный отдел не может вызывать ежедневную сдавливающую боль в висках и глазах.
По описанию вероятнее всего присутствует хроническая мигрень.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Метод профилактики обычно подбирается очно врачом-цефалгологом(отдельный специалист по головным болям).
Мне врач назначила амитриплиллин и селектра , не понимаю для чего два препарата.. я не тревожник ..начиталась кучу побочек( в том числе и полное снижение либидо) в нашем возрасте не хочется встретить такую побочку. Скажите насколько грамотное лечение ?
Амитриптилин используется в качестве профилактики головных болей, в том числе мигрени согласно клиническим рекомендациям.
Селектра не используется в таких случаях.
А для чего тогда нужна селектра ?
Я забыла у нее уточнить , забрала рецепт и быстро убежала
Лечение тревожного расстройства, депрессии, ОКР и тд.
Можно принимать один амитриплиллин ?
Или обязательно в комплексе с селектрой ?
Можно принимать один амитриптилин, если беспокоят только головные боли, либо подобрать другую терапию с цефалгологом.
И скажите часто побочки вылезают у амитриплиллина?
Принятый ответ
По побочным эффектам у всех по разному, на моей практике не часто.
Да если бы был такой врач у нас , я бы обратилась к нему .. к сожалению в нашем городе цефалгологов нет .. а ехать счас нет возможности (маленький ребенок)
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям описаны возрастные изменения головного мозга и позвоночника, а также индивидуальные особенности строения сосудов. Нет причин для вторичной головной боли.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Т к прситупы очень частые,то вероятнее это хроническая мигрень. В таких случаях самыми эффективными методом профилактики являются моноклональные антитела, гепанты и ботулинотерапия. К сожалению, другие варианты малоэффективны и помогают только небольшому проценту пациентов
Я так понимаю что гепанты и антитела очень дорогие препараты .. Как и ботулинотерапия
Гепанты и моноклональные антитела примерно 25тыс в месяц. Ботулинотерапия 33-35 тыс раз в 3 месяца, если делить на месяц,то это 11-12тыс,т е дешевле.
А сколько надо бутулинотерапию делать ? У нас в городе можно по полису ОМС её сделать , я так понимаю надо будет взять направление у невролога на нее ?
Любая профилактическая терапия мигрени не менее 12 месяцев.
По ботулинотерапии обычно при хорошем эффекте проводится 4 процедуры каждые 3 месяца, далее ещё 2 через 6 месяцев.
Да, направление берётся у невролога по месту жительства, если есть бесплатное.
Важно, чтобы вводили полноценное количество ботулотоксина, т к иногда по ОМС не закупают достаточной дозировки. По протоколу PREEMPT минимально вводится 155ЕД релатокса. В первые 1-2 процедуры обычно по максимуму до 195ЕД.
Если делать меньше 155ЕД, эффективность резко снижается и может вообще не помочь
Ок поняла
Спасибо
Здравствуйте!
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты-назначенный амитриптилин или Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 23 ответа
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 12 ответов
- 11 Августа 7 ответов
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 10 ответов
- 10 Августа 15 ответов
- 10 Августа 11 ответов
- 10 Августа 17 ответов