Аденома простаты

Луиза Римиханова11 Августа

5.0

Уролог, Андролог

54 656 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. Аденома предстательной железы была и ранее до вмешательства,объемом 78см.куб. Понятное дело,что в будущем потребуется возможно оперативное лечение. Но тактика определяется врачом,поэтапно,а не потому,что пациент так хочет на данном этапе ,учитывая основной диагноз и лечение,максимум ,что на сегодняшний день вам сделают,это эпицистостомия(выведут трубку). После того ,как мужчина войдет в стабильное состояние, возможно рассмотрят оперативное лечение касаемо аденомы.
Дополнительно рекомендуется сдать кровт на общий ПСА.
Из препаратов ,чтобы улучшить струю,рекомендуется обычно альфаадреноблокаторы,например,Омик Окас.
Оборазование позади простаты уже нужно смотреть МРТ в динамике после операции,речь о прямой кишке и прилежащих тканях.

Абдуризак Асланов13 Августа

3.1

Уролог

1 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . Увеличение объема предстательной железы не связано с проведенной операцией . По данным узи признаки гиперплазии простаты , внутрипузырный рост , наличие остаточной мочи . С учетом затрудненного мочеиспускания, остаточной мочи обычно рекомендуют первым этапом провести эпицистостомию , разгрузить мочевой пузырь . Далее решается вопрос об оперативном лечении по поводу самой аденомы простаты . Рекомендуются сдать крови на ПСА

Анна Остапюк13 Августа

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

2 017 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По документам ситуация немного другая,опухоли простаты, которую нужно удалить лазером, здесь не описано. Предстательная железа увеличена примерно до 55–78 см³, но на МРТ ее структура сохранена, очагов с ограничением диффузии и накоплением контраста не выявлено. То есть речь скорее идет о ДГПЖ,изменениях после лечения, а не о раке простаты.
Образование за простатой 47×17 мм на УЗИ с большой вероятностью соответствует тем послеоперационным изменениям, которые уже описаны на МРТ, после операции по поводу рака прямой кишки сохраняются фиброзно-инфильтративные изменения и остаточная инфильтрация кишечной стенки. Поэтому отдельно считать это образованием простаты по одному УЗИ нельзя, здесь ориентироваться нужно прежде всего на МРТ и наблюдение онколога.
При этом сейчас остаточная моча 153 мл, то есть опорожнение мочевого пузыря действительно нарушено. Но после недавней большой операции на прямой кишке, лучевой терапии и при незажившей послеоперационной ране я бы не торопилась с лазерной операцией на простате. После облучения ткани хуже заживают, а вмешательства на нижних мочевых путях требуют особенно осторожной оценки.
Если мочевой пузырь самостоятельно нормально не опорожняется, временная постановка цистостомы сейчас может быть именно этапом лечения, а не окончательным решением. После стабилизации состояния уже можно оценивать, действительно ли препятствие связано с простатой и возможно ли плановое эндоскопическое или лазерное лечение.
Я бы сейчас рекомендовала очную консультацию уролога совместно с лечащим онкологом или онкопроктологом с МРТ на руках. Если мочеиспускание резко ухудшится или прекратится, появятся температура, нарастающая боль либо выраженная слабость,обращаться экстренно.

Алексей Панов14 Августа

3.9

Уролог, Онколог

5 226 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте обычно назначают оперативное лечение в 2 этапа дренирование мочи из мочевого пузыря троакарная цистостомия, коррекция воспалительного процесса и после исследование:
Пса МРТ
И далее назначают операцию тур простаты.
При назначении сразу операции тур могут быть осложнения тяжёлые.

Евгений Грамович14 Августа

4.5

Уролог, Андролог

7 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперплазию простаты больших размеров (она может вызывать затруднение оттока мочи), учитывая сопутствующие заболевания и лечение по поводу кишечника обычно в таких случаях рекомендуют цистостомию (первый этап), решение вопроса о лазерном удалении гиперплазии (второй этап), достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.