Что вас беспокоит?
Вопрос....
Здравствуйте. У меня жкб с 2018 года, болей не ощущала пока что, но всвязи с тем, что я сейчас активно занимаюсь сбросом веса, решила все таки заняться удалением желчного пузыря, консультация в больнице 15.09. Прикладываю УЗИ за 2025 год, завтра иду на УЗИ обп. Фгдс последний раз в 2022 году ( рефлюкс, недостаточность кардио, поверхностный гастрит) , так же доктор сказала, что выбрасывается много желчи. Начну с того, что у меня был всегда большой вес 125 + кг, и мое питание было в основном это мучное, мучное и ещё раз мучное. Каждый день утром я стабильно ходила в туалет по большому, стул был не крепкий, но и не совсем жидкий, скорее кашеобразной консистенции. Но после завтрака, особенно если он совсем поздний, я ходила повторно и стул был уже жидкий, жирный ,пахучий, сам тёмно коричневый, но вода в унитазе была прям слишком желтая. Критический вес был 136 кг , с ноября 2025 я в процессе сброса веса и на данный момент вес 102 кг. Но как только я дошла примерно до 105 кг стала странная ситуация со стулом, хожу раз в два дня, может быть кал очень крепкий, а может быть такое, что и крепкий и послабленный одновременно ( слабеет , когда принимаю сиофор , понимаю, что это ожидаемо) и совершенно нет желчи, как раньше. Обычно происходит так, в первый день нет ощущения, что я хочу в туалет в принципе, на второй день иду утром, а потом после завтрака, но уже слабее, без желчи и запаха как раньше, в общем, как будто прорывает за два дня. Конечно сейчас питание другое, упор на белок, клетчатку, жиры присутствуют тоже. Выпечку позволяю себе редко, раз в две недели примерно. Меня очень напрягает ситуация со стулом, так как раньше утром встала - сходила в туалет) Колоноскопию делала в 2020 году - норма, ставили СРК, но у меня действительно на стресс резкое желание сходить в туалет было. Сейчас очень много физической активности, 15-20 тыс шагов каждый день, иногда больше 30 тыс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа. Это может быть даже на фоне сброса веса, тк меняется углеводный, жировой обмен, метаболизм в организме в целом, вместе с тем меняется и моторика кишечника. Единственное, что также в таких случаях рекомендуют дообследование с целью исключения сторонней патологии:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)- особенно актуально при ЖКБ
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Здравствуйте. В моем случае может быть кал на скрытую кровь не информативен скорее всего, так как у меня постназальный затек постоянный а в носоглотке постоянно сосуды лопаются.
В целом ощущение будто дело в моторике кишечника. Ложных позывов, диареи и тд нет, просто стул стал реже, и удивило то что пропала вот эта жирная зловонная диарея после еды
Насчет изменения углеводного обмена, имеет место быть, ранее алт и аст были завышены, на данный момент уже несколько раз сдавала : 16-20 . И эндокринолог сняла диагноз преддиабет
Да, Вы правы, скорее, будет ложно-положительным. Тогда в целом на первом этапе могут ограничиться и тестом на СИБР с кальпротектином. Я думаю, что и без медикаментов при дальнейшем снижении веса характер, частота стула могут еще поменяться ни раз, по вводным данным повода для беспокойства не вижу🙏🏻
Спасибо большое 🥰
Если бы было скрытое кровотечение, то может быть косвенно это бы отразилось на гемоглобине?) у меня он как был высокий,так и есть , сдаю каждые три месяца.
Да, конечно, если тем более массивное кровотечение
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Нарушение стула может быть связано с замедлением моторики кишечника в рамках функциональной патологии жкт. Такое может наблюдаться при изменении питания, образа жизни.
Нормальная дефекация может быть от 3х раз в день до 3х раз в неделю, стул должен быть оформленным (тип 3-4 по Бристольской шкале формы кала, легко найти ее в интернете), не приносить дискомфорта и натуживаний при дефекации, не должно быть ощущения, что что-то осталось в прямой кишке.
Первой линией нормализации стула может выступать псиллиум(Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. Препараты на основе псиллиума используются как для коррекции запоров, так и при склонности к жидкому стулу
Здравствуйте. Да, вот ощущение как будто замедлилась моторика кишечника.
Кал оформленный, но форма тонкая ( это всю жизнь) возможно это связано с тем, что ожирение конкретно в районе пояса, то есть большой фартук и естественно идет сдавление органов ( так как я делала три раза колоноскопию и всевозможные обследования,на фоне ипохондрии, прошла все что надо и не надо) , сейчас у меня в рационе ещё цельнозерновой хлеб утром, зёрна тоже вносят свою лепту.
Вообще, в процессе дефекации, ощущение как будто кишечник не привык к плотному Калу)
Если псиллиум не будет оказывать достаточного эффекта на консистенцию стула, то может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки. Терапия обычно длительная до 3-6 ти месяцев, для нормализации моторики кишечника.
Будьте здоровы!
Спасибо большое.
А почему так перестала желчь появляться? Раньше её прям очень много было, и вот этот стул после еды, только после завтрака. Сейчас такого нет совсем. Завтра конечно пойду на УЗИ, но оно вечером, а значит на тощак не получится ( иду в первую очередь из-за селезенки)
Желчь вырабатывается в ответ на прием пищи, чем больше Жиров в рационе, тем больше будет выработка желчи в просвет кишечника, поэтому можно предположить, что изменение питания на это могло повлиять
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте !
По описанию симптомов, можно предположить функциональное расстройство кишечника .
По УЗИ хоть и множественные конкременты желчного пузыря , но желчные протоки не расширены. И действительно требуется консультация хирурга с целью решения вопроса об удалении желчного пузыря.
При снижении веса и изменении рациона характер стула вполне может измениться.
Быстрое похудение само по себе повышает риск образования и увеличения желчных камней, поэтому слишком резкий дефицит калорий нежелателен.
В связи, с изменениями, я бы рекомендовала исключить патологию кишечника. Сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, сдать кал на кальпротектин чтобы исклбчить воспаление, и пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР. СИБР нередко развивается на фоне нарушения желчевыводящей системы.
Здравствуйте. Я даже не знаю, быстрое похудение или нет , так как первые 10 кг на стрессе ушли за пару недель, а дальше уходит по 1 кг в неделю, с июня по сегодняшний день 4 кг только ушло, плато 1,5 месяца было.
Вчера была на УЗИ, добавила.
Ну вот первые 10 кг за пару недель могли и запустить весь процесс , и по УЗИ описано увеличение размеров камней до 18 мм.
Все же первичная тактика тут должна определяться с хирургом.
А после удаления желчного, если сохранятся изменения то дообследовать кишечник. Потому что, например, если даже есть СИБР, то после лечения он будет часто возникать , пока имеется нарушение желчевыводящей системы
Я уже мечтаю удалить желчный, просто это в любом случае очередь.
Старайтесь, пока не допускать снижения веса, хотя бы не более 500 гр в неделю.
В таком случае, лучше просто придерживаться средиземноморского типа питания.
А снижением веса активно заняться уже после оперативного вмешательства , под контролем состояния протоков, возможно нужно будет потом еще решить вопрос о необходимости приема Урсосана чтоб не было сгущения желчи на фоне дефицита калорий , и дальнейшего образования камней в протоках. Сейчас просто он противопоказан.
И чтоб не провоцировать формирование камней и их рост, нужно питаться чаще конечно же
Дело в том, что из-за того что я исключила выпечку вес сам снижается до 1 кг в неделю. Так как ранее у меня был бесконтрольный прием выпечки утром днем и вечером, сейчас у меня нет строгой диеты, разрешаю себе раз в две недели и выпечку, и Фаст фуд.
Ещё я заметила по поводу кишечника связь, что запоры происходят во второй фазе цикла, просто у меня овуляции начались в первые в жизни только только, поэтому все ощущается как в первый раз
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 19 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 7 ответов
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 14 ответов
- 11 Августа 30 ответов
- 11 Августа 25 ответов
- 11 Августа 16 ответов
- 11 Августа 181 ответ
- 11 Августа 9 ответов