Что вас беспокоит?
Странный гастрит
Добрый день, на текущий момент у меня очень странная ситуация с моим жкт. Около 2 лет назад мне сначала поставили СРК, затем поверхностный гастрит, а потом и язву. Вследствие чего пришлость пролежать в больничке, там поставили диагноз СИБР и язва. Потом выписался с диагнозом хронический гастродуоденит и рекомендацией придерживаться пп. Через 3 месяца снова начались проблемы(боль в животе после еды, утром, проблемы со стулом, газы и кислотный рефлюкс иногда, изжога), поход к врачу результатов не дал, гастроскопия ничего не показала кроме легкого гастрита, хеликобактер не выявили, хотя брали материал. Сказали что ограничений по диете нет и назначили "джентельменский набор" в виде ферментов, новобисмола и пепсана. Все это время (около года) с переменным успехом у меня болел живот. Самое интересное, что как только я старался держать диету(номер 1), у меня появлялись дискомфорт, частая отрыжка, нарушения стула (становился менее свормированным, иногда полужидким) и периодические утренние боли в животе. Когда же я начинаю питаться нездоровой пищей(газировки, фастфуд, полуфабрикаты), то живот беспокоит гораздо меньше, а стул становится идеальным практически:). Пожалуйста поясните, как это работает и что делать, я уже так замучился со всем этим...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Для уточнения необходимо выполнить :
Общий анализ крови и срб
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .
На данный момент можно принимать :
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней за 15 мин до еды
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
С учётом вашего рассказа и дообследования это синдром раздраженного кишечника. Природа его до конца не известна, лечение направлено на улучшение качества жизни. Это заболевание никак не влияет на прогноз и продолжительность жизни, не повышает риск развития онкологии.
Имеет значение уровень тревоги и стресса.
Необходимо соблюдать диету с исключением продуктов которые ухудшают состояние, для выявления этих продуктов нужно вести пищевой дневник. Это очень индивидуально, и да, бывает как у вас.
Добавить альфа галактозиаду по 1т 3р в день во время еды, она снижает газообразование и показана при срк. Она может приниматься постоянно или курсами.
Лоперамид ситуационно при учащении жидкого стула более 2х раз в день. Пробиотики каждые 3 месяца.
При болях тримедат 200мг.
Сдайте ОАК и СРБ, кальпротектин если с предыдущего анализа прошло больше года.
Колоноскопию вам не назначали, верно?
Ольга Алексеевна, колоноскопию нет пока, не назначали
Кал на скрытую кровь отрицательный?
Если кал на скрытую кровь сдавали, то пока действительно показаний для колоно нет. Если жалобы будут и далее беспокоить, то нужно исключать более серьёзные проблемы с кишечником и делать колоноскопию.
Принятый ответ
Максим, здравствуйте.
По описанию признаки Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике + СРК + Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Из обследований что Вам нужно выполнить дополнительно:
1.УЗИ ОБП.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
СИБР часто рецидивирует, поэтому у Вас могло возникнуть обострение.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Если стул имеет тенденцию к разжижению - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердитсянужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, затем курс "хороших" бактерий - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20203 ответа
- 20 Ноября 202021 ответ
- 18 Марта 202132 ответа