Предположительно сердечная недостаточность

Анна ЛукинаВчера в 10:51

5.0

Терапевт, Кардиолог

30 023 консультации

Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность здоровьем папы, к сожалению при отрицательном настрое самого пациента на обследование лечение может оказаться неэффективным, вслепую. В данной ситуации стоит попытаться максимально донести до папы важность дообследования, возможно через мнение врачей как на сайте, так и очно. При ухудшении самочувствия рекомендуется вызов терапевта на дом или скорой помощи поскольку одышка при минимальной нагрузке и кашель могут свидетельствовать о декомпенсации сердечной недостаточности.
В плане дообследования обычно проводится: ЭКГ, Холтер, рентген легких, узи сердца, анализы крови и мочи, биохимия крови + липидограмма, натрий уретический пептид.
В плане лечения сердечной недостаточности с целью облегчения симптомов могут назначаться диуретики в небольших дозах: Верошпирон 25 мг, Диувер 2,5-5 мг, но зачастую требуется дополнительное введение в/в диуретиков в условиях стационара.
Уточните папа принимает что - то из препаратов? Какое давление и пульс обычно? Есть ли отеки?

Мария ЛазуткинаВчера в 10:56

3.9

Кардиолог

1 527 консультаций

Наталья, добрый день!
Понимаю и сопереживаю вашей ситуации, однако ситуация не из простых.
Вероятнее всего состояние отца связано с наличием нарушения ритма и как следствие развитие сердечной недостатости.
Для точного понимания проблемы желательно сначала понимать что происходит с ритмом и понимать структуру сердца, необхоидмо выполнить ЭКГ и узи сердца. Далее выполнить рентегнографию ОГК для оценки наличия жидкости в легких ( гидраторакса). Из показателей крови обязательно ОАК и биохимию - креатинин, мочевина, билирубин прямой и общий, ЛДГ, ГГТ, глюкоза, мочевая кислота, холестерин и натрийуретический пептид. Электрлиты крови и коагулограмма. При помощи анализов нам необходимо исключить наличие анемии, печеночной и почечной недостаточности.
В настоящее время желательно начать прием диуретиков - т. верошпирон или эспиро 25 мг по 1 таб и т. торасемид 5 мг.
Скажите, какие показатели давления в настоящее время? Ранее ставили ли диагноз мерцательная аритмия?

Оксана ЧерменеваВчера в 11:06

4.4

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 614 консультаций

Здравствуйте!
Длительная аритмия нарушает нормальную работу сердца. Нерегулярные сокращения снижают эффективность насосной функции, кровь циркулирует хуже, ткани получают меньше кислорода. Аритмия может сама по себе провоцировать или усугублять сердечную недостаточность.
Из-за того, что сердце не справляется, кровь начинает застаиваться в малом круге кровообращения (в лёгких). Это напрямую объясняет ночные приступы, когда человеку трудно вздохнуть, в положении лёжа венозный возврат к сердцу увеличивается, застой в лёгких усиливается, возникает одышка. Отёки ног это признак застоя уже в большом круге кровообращения. Когда сердце слабеет, оно хуже прокачивает кровь, и жидкость начинает накапливаться в тканях, в том числе в ногах. Такое состояние в целом это показание для госпитализации, состояние указывают в таких случаях как декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Вы правы, что предпринимате попытки донести информацию о необходимости медицинской помощи.
Обследование обычно включает: узи сердца, ЭКГ, общий анализ крови и биохимический, обязательно наирийуретический пептид как маркер хсн, рентген органов грудной для определения наличия жидкости.
Контроль давления. Дли уменьшения отечного синдрома могут назначить верошпирон 25 мг, торасемид 5 мг под контролем давления и при необходимости коррекция дозы.

Алена ШейпукВчера в 11:27

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 104 консультации

Здравствуйте!
Понимаю, что с такими пациентами очень сложно. И порой ещё сложнее понять, почему они терпят такие мучения.
Исходя из описания, на фоне недостаточностт клапана произошло расширение предсердия, что впоследствии привело к развитию постоянной форме аритмии.
На фоне неё скорее всего снизилась сократимость сердца, и возникла сердечная недостаточность. Идет застой в лёгких, который обычно усиливается лежа, именно поэтому ночью происходят такие приступы ночью.
В такой ситуации, конечно, сложно, не зная
функцию почек и уровень калия, давать совет, потому что любое мочегонное- это не просто витаминка, а серьёзный препарат. Плюс как минимум, нужно видеть экг, нет ли там в том числе и ишемии.
Если говорить о тактике, то обычно в таких случаях обязательна госпитализация, потому что речь идет уже о декомпенсации сердечной недостаточности. При отсутствии лечения это уже может привести к отёку лёгких, и экстренной госпитализации в реанимацию.

Скажите, не курит?
Нет болей в сердце?

Фатимат ХашиеваВчера в 12:26

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

10 833 консультации

Наталья, здравствуйте!

К сожалению, аритмия, действительно, может дестабилизировать состояние, и исходя из жалоб, вероятнее всего , она осложнилась сердечной недостаточностью; конечно , для того , чтобы рекомендации были более аргументированными , в таких случаях, необходимо выполнение ЭКГ (для определение вида аритмии) и узи сердца (для определения степени выраженности сердечной недостаточности )и от этого завысит дальнейшая коррекция медикаментозной терапии;
Обычно , в таких случаях , для уменьшения одышки и отеков рекомендуют торасемид 5-10 мг и Верошпирон 25-50 мн в сутки, но здесь опять такие необходимо смотреть функцию почек по анализам (креатинин, мочевина , калий), чтобы терапия была максимально эффективной;
Также , важно отменить что в зависимости от вида аритмии (по экг ) решается вопрос о необходимости кроворазжижающей терапии , это важно , особенно с учетом приема мочегонных препаратов, которые сгущают кровь