Добрый день. В первую беременность накладывали швы на матку при ИЦН. Какова вероятность, что и во вторую беременность поставят тот же диагноз и будут действовать тем же методом?

Юлия Тарадеева11 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 074 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
К сожалению, если при первой беременности была истмико-цервикальная недостаточность, то риск её развития в следующие беременности выше, чем, когда её не было в анамнезе.
Но, опять же, вовсе не обязательно, что она возникнет.
Обычно практически всегда ИЦН развивается, если речь идёт о анатомических структурных изменениях шейки: то есть рубцовая деформация после вмешательств, укорочение её длины после конизации.
Если же ИЦН возникла по иным причинам, например инфекции, то не обязательно, что история повторится.
Но всё же учитывая анамнез, необходимо во вторую беременность в динамике выполнять цервикометрию каждые 2-3 недели

Резеда Шагалиева11 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

37 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Вероятность повторного развития истмико-цервикальной недостаточности во вторую беременность составляет от 30% до 70%, поэтому вы автоматически попадете в группу высокого риска, но сценарий первой беременности может не повториться. За прошедшие 8 лет медицинские протоколы изменились: теперь швы редко накладывают «вслепую» по факту прошлого анамнеза, если это была лишь одна потеря или успешные роды со швами. Вместо этого современная тактика заключается в ультразвуковом мониторинге каждые 1–2 недели, начиная с 15–16 недель беременности. Если шейка матки начнет укорачиваться менее 25 мм, вам предложат либо наложение швов, либо введение акушерского пессария в сочетании с препаратами прогестерона, выбор которых зависит от конкретной длины шейки и срока. Благополучный исход без хирургического вмешательства вполне возможен, если прошлая ИЦН была вызвана временными факторами — например, скрытой инфекцией, многоводием, крупным плодом или гормональным дисбалансом, которых не будет в этот раз.

Анна Смёрдова11 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

6 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Наличие ИЦН в анамнезе это показание к назначению утрожестана в эту беременность. Рекомендуется в дозе 200 мг в сутки, если нет никаких жалоб. Дополнительно после 1 скрининга контроль цервикометрии в 16-18 недель. Если шейка не будет укорачиваться, то возможно обойтись без серкляжа, необязательно, что ИЦН повторится.

Ольга Астаповская11 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 323 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Скажите, почему накладывали швы в первую беременность, какие были исходно вводные? Конечно, не факт, что если такое было в первую беременность, во вторую швы непременно накладывать нужно будет тоже. Показания для серкляжа определяются, к счастью, не так. Но для полной картины нужно понимать, что было в первую беременность.

Анна Серебрякова12 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 627 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
То, что в первую беременность была ИЦН, не означает, что она обязательно повторится. Вероятность повторения индивидуальна. Да, ИЦН может повториться, но это не означает автоматическое наложение шва при каждой следующей беременности. Тактика определяется тем, что именно было в первую беременность. Если ранее была классическая ИЦН: безболезненное укорочение/раскрытие шейки во 2 триместре + преждевременные роды,то вопрос профилактического серкляжа решают заранее, обычно шов накладывают в 12–14 недель. Если шов в первую беременность был наложен только из-за короткой шейки, а беременность закончилась благополучно (доношенной), во вторую беременность чаще начинают трансвагинальную цервикометрию с 16 недель и контролируют до 24 недель. При укорочении шейки ≤25 мм тактика пересматривается: в зависимости от анамнеза назначают вагинальный прогестерон и/или выполняют серкляж. То есть, в общем-то да, последующие беременности с самого начала ведут с учётом предыдущей истории.