Правосторонняя в/долевая пневмония

Светлана Клименко11 Августа

4.2

Пульмонолог

1 087 консультаций

Здравствуйте!

При подобных симптомах и результатах анализов, действительно, обычно можно предположить пневмонию (имеется рентгенологически подтвержденный очаг пневмонии справа в верхней доле, кашель и остро возникшая лихорадка, повышение маркеров воспаления - СОЭ и СРБ).

Тактика лечения верная. Согласно клиническим рекомендациям терапию обычно рекомендуется начинать с антибиотика широкого спектра действия (в том числе Аугментин).
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной.

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

К сожалению, по одному рентгену невозможно понять воспаление туберкулезное или на фоне пневмонии. Поэтому в таких случаях оценивается клиника и лабораторные данные. Поскольку имеется острое ухудшение состояния, а также в анализах крови отмечаются признаки бактериальной инфекции, то это больше говорит в пользу пневмонии.
Если на контрольном рентгене будет отмечена положительная динамика (уменьшение или полное рассасывание воспаления), то это также говорит о том, что воспаление было на фоне пневмонии.

Светлана Абасова11 Августа

2.4

Пульмонолог

108 консультаций

Здравствуйте, Юлия!

Пока складывается картина течения пневмонии, терапия назначена адекватная антибиотиком широкого спектра действия, лечение обычно составляет 7-10 дней, если по анализам подтвердиться атипичная флора, то действительно антибиотик нужно будет поменять. Далее делают контроль анализов: ОАК и СРБ, контроль рентгена так же нужно пройти через 10-14 дней, но лучше сделать КТ ОГК для более точной визуализации органов грудной клетки, учитывая расположение пневмонии в верхней доле. Если положительной динамики по КТ ( или рентгену) не будет, в таком случае обычно рекомендуют посетить врача фтизиатра для исключения туберкулеза.

Виктория Резник11 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Здравствуйте.
На снимке описаны очаговые тени справа в верхней доле, как правило так описывают пневмонию (воспалительный процесс правого лёгкого).
Повышение уровня СРБ, СОЭ в крови обычно указывает на бактериальную инфекцию.
Тактика врача верная в таких случаях.
Амоксиклав - широкого спектра антибиотик, оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Антибиотику обычно 3 дня нужно, чтоб "сработать".
При подтверждении в анализе крови микоплазмы или хламидии пневмоние,врач может заменить Амоксиклав на Кларитромицин, или другой макролиднвй антибиотик.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Воспаление лёгких на верхушке встречается часто.
Туберкулёз обычно не сопровождается повышением температуры тела выше 37,2-37,5, и, как правило, очаговый туберкулёз протекает без симптомов.
В анализах крови тоже редко при туберкулезе бывают изменения, подобные изменения чаще бывают при воспалении лёгких.
Консультацию фтизиатра назначают если на контрольном снимке после курса антибиотика остаются изменения на верхушке легкого.
С уважением!

Екатерина Калигина11 Августа

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По описанию жалоб, симптомов, анализов крови и данных Рентгена больше похоже на бактериальную правостороннюю верхнедолевую пневмонию. На туберкулез не похоже.
Лечение назначено адекватно, то что температура снизилась уже хороший признак положительного эффекта.
Контроль анализов крови и Рентгена грудной клетки через 7-10 дней. Консультацию фтизиатра назначают только при отрицательном результате на контрольном Рентген-исследовании. С уважением!