Что вас беспокоит?
Увеличение ПСА
Добрый день.Мне 58 лет История такова: до операции ПСА 13,470нг/мл. 29.11.24 г сделали Робот ассистированную простатвезикулэктомию. Гистологическое заключение: мелкоацинарная адено карцинома ПЖ ИГ 7(3+7), Grade Group2,Т2NxR0. С61 ЗН ПЖ. ПСА от 29.01.25 г--0,652 нг/мл. от 10.03.25 --1.020 нг/мл. от 24.03.25-- 1.043 нг/мл. 04.04.25 г сделал в Воронеже ПЭТ КТ, Заключение картина очага накопления РФП в теле Th12 позвонка -подозрительно в отношении МТС. В ложе ПЖ накоплений не выявлено. ПСА от 28.05.25--1.784 нг/мл После консилиума назначена ГТ (Бусерелинг лонгп), первый укол 05.06.25 г, (сделал 4 укола через каждые 28 дней) 15.06.25 г в Блохина делаю МРТ грудного отдела позвонка,заключение: Достоверных признаков метастического опухолевое поражение в области исследования нет. и МРТ ОМТ заключение: достоверных данных за наличие активной опухолевой ткани в ложе ПЖ не выявлено, выявленные изменения в левом внутреннем подвздошном лимфатическом узле вероятнее всего реактивного характера. ПСА от 01.07.25 г 0,112 нг/мл. от 05.09.25 г 0.008. нг/мл от 03.10.25 г 0.008. нг/мл. 13.10.25 г делаю ПЭТ КТ в Блохина,заключение: На момент иследования данных о наличии 68GA-псма-11 активной опухолевой ткани не получено. Врач сказал пока отменить ГТ чтобы понаблюдать за ПСА, и рост опять пошёл ПСА от 15.12.25 г --0,152нг/мл. 14.01.26 г-- 0,270нг/мл. 20.02.26 г 0.406нг/мл. 23.03.26 г 0.593 нг/мл. 02.03.26 г опять сделал в Блохина ПЭТ КТ с галием , заключение: Получены данные о наличии уплотнения в ложе предстательной железы слева с низкой активностью 68Ga-ПСМА-11) и от 29.03.26 г МРТ малого таза (заключение: отмечается появление мелкого очага активного накопления контрастного вещества), Назначили лучевую терапию С 05.05.26 по 04.06.26 г сделал 20 сеансов, получил 66 Гр на зону рецедива. Перед лучевой 27.04.26 г ПСА был 1,051 нг/мл. тестотерон 5.13. После лучевой анализ ПСА от 18.06.2026 г -1.768нг/мл. теcтотерон 8.05. 19.06.26 г начал гормональную терапию, укололы Бусерелин Лонг 3.75 мг (назначили на 6 месяцев). Перед вторым уколом г/n, ПСА от 15.07.26 г--1.959. тестотерон 3.62. Сделал МРТ ОМТ с к/у 31.07.26 г. Заключение: Состояние после радикальной простатектомии. МРТ-картина послеоперационных рубцово-фиброзных изменений. Данных за рецедив неопластического процесса на момент исследования не выявлено. Врач онколог сказал через 2 месяца на приём с анализом ПСА. Остеосцинтиграфию делал ещё до операции в 2024г, проблемы с позвонком (грыжи протрузии ,компессионные переломы, 2 раза был оперирован, ПКО и шейный отдел стоят 2 кейджа). В теле Th12 позвонка в 2005 года обнаружена гемангиома , нейрохирург в 2025 г смотрел снимки МРТ, сказал что никакого роста и ничего плохого он там не видит. Болей в области малого таза нет, с мочеиспусканием все нормально. Хотел бы узнать почему так растёт ПСА или что может давать из других органов его рост? Что мне в данной ситуации делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Речь идет о исходно раннем раке простаты, состояние после хирургического лечения
Случился биохимический рецидив
И была назначена гормонотерапия
Но уже тогда была показана лучевая терапия на ложе
Она была проведена гораздо позже
Причем ее проводят даже при отсутствии явного рецидива в ложе простаты
Сейчас тактика корректная - сальважная лучевая терапия с последующим гормональным лечением
Причин текущей цифры ПСА две:
1- гормонотерапия в полную силу действует со 2-3 месяца лечения
Еще просто рано
2- опухоль стала кастратрезистентной
То есть она устойчива к гормональному лечению
Но об этом можно судить только по двум последовательным приростам ПСА к третьему месяцу гормонотерапии
Тогда одних гормональных уколов будет недостаточно
Спасибо что ответили. Какой должен быть показатель ПСА и тестотерона после лучевой в моём случае? и что ещё нужно делать кроме гор-х уколов?
тестостерон обязательно должен быть кастрационным - то есть меньше 1.7
И на фоне кастрационного тестостерона ПСА должен снижаться
Но каких-либо нормативов снижения нет
Если он будет РАСТИ на фоне КАСТРАЦИОННОГО тестостетрона - то к гормонотерапии добавляют езе лечение
Пока тактка - продложение гормонотерапии с ежемесячным контролем ПСА и тестостерона
И гораздо удобнее использовать 3-месячные формы -Гозерелин 10,8 мг или Трипторелин 11,25 мг или Лейпрорелин 22,5 мг
Сколько нужно курсов гормонотерапии?
очень часто она проводится пожизненно
пока сложно сказать - будет полностью зависеть от динамики ПСА
Большое Вам спасибо за консультацию.
Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время, консультирую здесь ежедневно, в том числе в режиме личных консультаций
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20209 ответов
- 19 Апреля 202216 ответов
- 12 Января 20233 ответа
- 11 Сентября 20231 ответ