Что вас беспокоит?
Состояние пациента 79 лет после химиотерапии, снижение показателей крови
Здравствуйте. У мамы 79 лет диагностировала онкология 4 ст в матки с метастазами в брюшной полости. 4 августа сделали химиотерапию 1й курс (всего назначили 3), показатели крови упали, что с ними делать не знаю. Терапевта у нас нет до сентября месяца, запись к онкологу только через 20 дней. Сейчас беспокоит ломота в теле, то тут, то там обезболивающее слабо помогает. Колим Мелоксикам на нем чуть полегче. Делаем через день Полиоксидоний 6 мг, утром натощак принимает Гептрал 2 табл+пробиотики. Беспокоит снижение лейкоцитов, я понимаю что это после химиотерапии, но не понимаю что сейчас делать, какие препараты принимать. В выписке написано при нейропении флогензим вроде. Анализы прилагаю за сегодня. И что означает агрегация тромбоцитов в ручном подсчёте, нужно ли что с этим делать. Фибриноген и мно вроде в норме. Из хронического гепатит В подтвержденный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В анализах по общему анализу крови нейтрофилы в норме. Их корректировать на данном этапе не надо. Немного снижены тромбоциты.
Какую схему химиотерапии получает пациент? Прикрепите последнюю выписку онколога.
Здравствуйте! Подкрепила то, что назначили на химиотерапию и выписку копию после химиотерапии 🙏
На паклитакселе может быть ломота в мышцах, обычно в таких случаях назначают парацетамол. Жадоба типичная, модет быть в первые 5 дней.
Также если у пациента гепатит В во время химиотерапии врач инфекционист обычно назначает противовирусные препараты как прикрытие для того чтобы вирус не активизировался. Если не проходили консультацию инфекуциониста стоит пройти по согласованию с участковым терапевтом. Если врач в отпуске должен быть тот, кто его заменяет, в ином случае идите к зав.отделению терапии/поликлиники итп. Любое вышестоящее лицо. Так не должно быть, что пациент ждёт, когда врач выйдет из отпуска.
При значимом снижении нейтрофилов обычно онколог назначет филграстим. У вас очень краткие рекомендации. Врач должен расписать схему для терапевта, если нет участкового онколога.
Если возникает повышение температуры 38С и выше терапевт обычно назначает антибиотики.
Здравствуйте
По результатам анализа крови нет никаких клинически значимых отклонений, требующих коррекции.
Отмечается лейкопения 1 степени, но при снижении лейкоцитов препараты ГКСФ никогда не вводят, смотрят на незрелые клетки-нейтрофилы. Нейтропении 4 степени по анализу нет.
Поэтому вводить филграстим не нужно! Отмечается тромбоцитопения легкой степени тяжести, нужно скорректировать питание : есть больше мяса, рыбы, овощей , фруктов, желе, холодец, мясной бульон.
Боли и ломота в теле на фоне лечения препаратами платины и таксанами отмечается всегда, купировать можно любыми препаратами НПВП, она проходит на 7-12 дни.
Гептрал показано принимать при повышении показателей АСт и АЛТ в 2,5 раза выше верхней границы нормы.
Лишний раз без показаний никакие препараты не нужно принимать, самое главное много пить, сбалансированно питаться и гулять на свежем воздухе.
Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, Полиоксидоний так и продолжать, нам его через день рекомендовала фельдшер в медпункте, врача терапевта у нас сейчас нет.
Полиоксидоний -это иммуномодулятор, я не советую вообще использовать иммуномодуляторы во время лечения
Здравствуйте
В анализе крови нет ни одного клинически значимого отклонения
Есть минимальное снижение уровня лейкоцитов
Однако на фоне химиотерапии мы всегда смотрим не на них, а на абсолютные нейтрофилы
И они в норме!
Никакой коррекции не требуется
И никакой стимуляции не требуется категорически
Все остальные изменения так же не значимы клинически - в частности тромбоциты (агрегация о патологии не говорит!)
Главное - полноценное питание, обогащенное белком
Боли в костях и мышцах - типичная ситуация на схеме Карбоплатин+Паклитаксел - опасности не предстаялет
Хорошо купируется Парацетамолом и Диклофенаком
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а повышение эозинофилов о чем то говорит сейчас или это на фоне химиотерапии?
это ни о чем не говорит
на лейкоцитарную формулу мы смотрим только в абсолютных цифрах
А в абсолютных цифрах они в норме
Большое спасибо!!!!
Здоровья Вам!
Здравствуйте. Какого то опасного угнетения кроветворения сейчас нет, есть небольшая лейкопения при нормальном абсолютном числе нейтрофилов не требует филграстима. Легкая тромбоцитопения также лечения не требует. Полиоксидоний и Флогэнзим после ХТ это очень сомнительные рекомендации, доказанной пользы нет.
Ломота характерна для паклитаксела, обычно можно парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки 3-5 дней. Мелоксикам в 79 лет без врача лучше не применять из-за риска кровотечения и поражения почек. При температуре лучше вызвать врача и сдать ОАК. И сообщить о произошедшем лечащему. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202128 ответов
- 6 Апреля 202214 ответов
- 23 Января 20233 ответа
- 17 Ноября 202311 ответов