СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4493310

Что вас беспокоит?

Боль в шее

Беспокоит шея Где-то с ноября месяца Болит то слева, то справа у основания черепа Головокружения нет, в кисть не отдает, ничего не немеет Единственное отдает в мышцу на щеке возле носа Очень надоела боль Много времени провожу за рулем Сплю по 6-7 часов Присутствуют стресс Делал МРТ Болит в основном при наклоне головы Не при (повороте) И болит при запрокидывании головы назад И напряжение в челюсти слева И под челюстью тоже напряжение УЗИ лимфоузлов и щитовидки в норме

22 года
11 Августа ·Просмотров: 39·Денис

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

- отвечает СпросиВрача –
Аноним
Клиент

Добрый вечер
А почему шея болит то слева, то справа

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Медикаментозное лечение такое же

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменение дисков без сдавления корешков, что клиники не даёт.
Боль из шеи непосредственно по какому-то корешку идти не может, но можно предположить миофасциальный синдром всвязи с напряжением, но определить это можно только очно.
Если предполагать данное состояние, то обычно назначают миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).

Принятый ответ

Здравствуйте , по результату диагностики описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, лучшая профилактика роста протрузий , лфк , регулярный спорт
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт начальные проявления остеохондроза, спондилоартроза и небольшие протрузии дисков в шейном отделе, описанные изменения являются естественными возрастными, обнаруживаются у большинства взрослых людей и не вызывают боли.
Описанные симптомы гораздо лучше укладываются в картину миофасциального болевого синдрома (перенапряжения мышц) шеи, затылка и жевательной мускулатуры, усугубляемого постоянной статической нагрузкой. Стресс и дефицит сна заставляют неосознанно сильно сжимать челюсти (бруксизм).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Эффективны специальные мягкие упражнения на растяжение мышц шеи, укрепление глубоких флексоров и регулярные разминки во время долгих поездок за рулем. Нормализация сна (хотя бы до 7-8 часов) и снижение уровня стресса уменьшают тонус жевательной и шейной мускулатуры. Также при хроническом мышечном синдроме доказанной эффективностью обладают когнитивно-поведенческая психотерапия и некоторые рецептурные препараты (например, антидепрессанты с противоболевым эффектом-дулоксетин, венлафаксин).

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
--консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.