Что вас беспокоит?
Сгустки при месячных
Добрый день! Женщина, 35 лет. Не рожала, гормоны не принимаю. Лет с 30 месячные стали более обильными, были периодически сгустки не очень крупные. Цикл 28-30 дней, 4 дня + пятый день мазни. выделений между циклами не было (вернее в норме), половые гормоны, коагулограмма- норма, впч, цистология, пап - норма. 4 месяца назад на плановом осмотри нашли полип и 15 мая была гистерорезектоскопия, с удалением полипа и как потом оказалось множественных полипов + удаление эндометрия. Операция прошла хорошо, восстановилось планово. Первые два цикла были чуть дольше обычного, но менее обильные, сгустков не было или совсем крошечные были. Проблема: сейчас 4 день 3-го цикла. С середины третьего дня месячные прекращались, (прокладка была чистая), утром 4 дня снова возобновились. При этом в первый раз вышел очень крупный сгусток, при этом прокладка после этого за 3,5 часа наполнилась как на фото, после смены прокладки через еще полтора часа вышел тоже крупный сгусток, но поменьше, фото прикрепила. Что это? Таких крупных кусков ранее никогда не было. Я в панике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сгусток на фото - это свернувшаяся кровь, после операции первые несколько месяцев могут быть обильные менструации, но возможно дело в аденомиозе, по УЗИ его видно далеко не всегда, можно дополнительно рекомендовать провести МРТ малого таза, дождаться результатов гистологического заключения после операции и возможно использовать гормональное лечение чтобы менструации были менее обильными
Добрый день! Спасибо за ответ. Приложила гистологию. Что такое аденомиоз? Это опасно? Неужели опять операция?
По гистологии описаны простые полипы, всё доброкачественное, аденомиоз - это когда эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки и даёт именно такие обильные менструации со сгустками, операция в этом случае не нужна, при подтверждении нужно использовать гормональную терапию
Аденомиоз может и за три месяца возникнуть? На сейчас по текущей картине что более вероятно, как вы считаете? По окончании месячных запишусь на узи и мрт разумеется.
Да конечно он мог возникнуть и давно, начальные проявления могут быть и не видны по УЗИ, Но не переживайте, если и следующие циклы будут обильные то действительно лучше пройти МРТ
Здравствуйте!
Сгусток - свернувшаяся кровь. Единичные сгустки иногда могут быть вариантом нормы. Повторяющиеся крупные сгустки (более 2,5 см в диаметре) могут быть ра ценены, как критерий обильной менструации (например, при эндометриозе, миоме, патологии эндометрия: полип, гиперплазия).
Для уточнения в подобных случаях обычно рекомендуют повторить трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 5-7 день от первого дня менструации.
Спасибо за ответ! Подскажите, на фото сгустки выглядят крупными. Возможно и более 2,5 см. Таких крупных раньше не было, ни до операции, и в два предыдущих, которые были после операции. Я очень переживаю, опасно ли, и на что больше похоже по картине
Ирина, единичные сгустки иногда бывают и при отсутствии патологии. Тем не менее, с учетом наличия в анамнезе ранее патологии эндометрия (полипов), в подобных случаях для уточнения обычно проводят контрольное УЗИ органов малого таза на 5-7 день от начала менструации (в первый "чистый" день).
Здравствуйте.
Сгустившаяся кровь на фото и по описанию может быть связано с особенностями восстановления эндометрия после гистерорезектоскопии первые несколько циклов могут быть нестабильными.
Так же причиной может быть повторное появление/остаток полипа возможно, но через 3 месяца это менее вероятно. Поэтому рекомендуют пройти узи на 5-7 день цикла для исключения данной ситуации
Так же нельзя исключить эндометриоз , он так же может давать такие сгустки , но по узи его не видно , к сожалению , очень часто . Поэтому рекомендуют ориентироваться на симптомы
*Само по себе один-два крупных сгустка ещё не означают опасность. Важнее объём кровотечения и самочувствие.
Если прокладка не промокает за час, нет сильной боли, головокружения, слабости, то паниковать не стоит
Если такое появится тогда важна срочная медицинская помощь в стационаре .
Беременность исключена?
Добрый день! Спасибо за ответ, я тайминг выше указала: на фото прокладки - 3,5 часа ( после выхода крупного сгустка), то есть на кровотечение наверное не очень похоже.
Подскажите, если эндометриоз не видно по узи, то было бы его видно при операции (была под контролем видеокамеры) и на какие симптомы ориентироваться, чтобы понять эндометриоз ли это?
На фото не похоже на кровотечение- верно 🙏🏻
Исключена ли беременность?
Да, беременности нет
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до или после менструации , или межменструальные выделения , обильные месячные со сгустками, но не обязательночтобы все симптомы были сразу , достаточно одного - повторяющегося из цикла в цикл , например обильные месячные со сгустками .
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться, а некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются, появляются симптомы , которые снижают качество жизни. В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Подскажите пожалуйста, остались ли у вас вопросы?
Добрый день! При обильной менструации и появлении сгустков при менструации может говорить в пользу рецидивирующей гиперплазии эндометрия или наличия аденомиоза. Поэтому, рекомендовано сделать контрольное узи
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20204 ответа
- 16 Января 20211 ответ
- 5 Мая 202134 ответа
- 26 Мая 20211 ответ