Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Боль в правой ноге (колено и бедро).Периодами,как приступы.Травм у меня не было,просто внезапно пришла эта боль.Она началась в бедре,отстреливало в колено и было легкое онемение.Спустя время боль осталась,но онемения уже не было.В повседневной жизни нога не болит,раз в час-два начинает пульсирующе болеть,не могу наступить на ногу,а потом отпускает,будто ничего не было.Была у терапевта,мне дали направление на МРТ,а затем сказали,что нужна консультация врача-невролога.Я прикреплю результаты МРТ,какие рекомендации будут?Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Вероятнее возник мышечно-тонический синдром. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например ксефокам 8 мг в сутки + сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны только возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Они не могут вызвать симптомов в бедре.
Чаще всего такие боли связаны либо с компрессионной нейропатией латерального кожного нерва бедра, либо с миофасциальным синдромом, т е болит спазмированная мышца.
С чем связываете начало симптомов? Было переохлаждение, перерастяжение мышц? Физическая нагрузка? Частотой сидите в неудобной позе (нога на ногу, подогнув ногу под себя и др)? Боль по передней, боковой или задней поверхности бедра? Бывает жгучая? Если поколоть зубочисткой по ногам, будет ли объективная разница в чувствительности? Есть лишний вес? Носите тесные джинсы или брюки?
Смею предположить,что это следствие ношения ребёнка на руках.Полтора года назад родился ребёнок,мальчик крупный,тяжелый и довольно ручной.Так или иначе приходится где-то нести его на руках,поднимать,чтобы достать из коляски/кроватки/ванной.Переохлаждения,травм не было.Боль идет по боковой,либо же передней части бедра.Лишнего веса нет,60кг при росте 165.Тесную одежду носила в подростковом возрасте,сейчас от этого ушла.Часто сижу в неудобных позах (как я думаю).На стуле всегда ногу под себя или ставлю на стул,прямо не могу сидеть.Чувствительность не нарушена.
По описанию нет данных за компрессинную нейропатию латерального кожного нерва бедра, т к нет триггеров(лишний вес, тесная одежда) и нет нарушения чувствительности в зоне иннервации.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болит спазмированная мышца на фоне частых неудобных поз при сидении(у самой была такая же проблема после родов).
В таких случаях в первую очередь обязательно рекомендуется исключить все неудобные позы для сидения (не навсегда, а до полного прекращения симптомов).
+ рекомендуется лфк для растяжки спазмированных мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами, либо очно занятия подбираются совместно с реабилитологом.
Также можно добавить массаж(хорошо помогает перкуссионный массажер для воздействия на триггерные точки), либо ударно-волновая терапия (УВТ).
Также не рекомендуется при поднятии и ношении ребенка всегда переносить вес на одну сторону, это способствует хронизации боли, как и неудобные позы.
* не переносить вес на одну ногу,а распределять равномерно на две
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20229 ответов
- 14 Ноября 202231 ответ
- 22 Марта 202321 ответ
- 7 Сентября 20236 ответов