Эндометриоидные кисты

Ирина Болоцкая3 часа назад

5.0

Гинеколог

5 636 консультаций

Здравствуйте, допускается задержка менструации до 14 дней в норме у здоровой женщины. По приложенному протоколу узи определяются кисты яичника небольших размеров, не исключается эндометриоз. Можно рекомендовать прием Дюфастона 10мг *2 раза в день 10 дней или меньше, с наступлением менструального кровотечения-дальше принимать не нужно. На 5-11 день цикла повторить еще раз узи для оценки яичников. Не исключаются функциональные кисты, которые самостоятельно регрессируют в течение 2-3 цикла. если подтвердится эндометриоз яичников, то возможно, учитывая малые размеры кист, наблюдение без операции по узи через 3-6 месяцев. Можно рекомендовать прием диеногеста( типа Визанна) или КОК (типа Жанин, Клайра) для контроля за эндометриозом.
В спорных вопросах можно рекомендовать проведение МРТ с контрастированием

Софья Фастовская3 часа назад

3.2

Гинеколог, Акушер

1 386 консультаций

Алена добрый день
По УЗИ у вас действительно описаны признаки эндометриоза: небольшие эндометриоидные кисты правого яичника и признаки аденомиоза. При этом кисты имеют доброкачественные характеристики -O-RADS 2.
Пугаться этого диагноза не нужно. Эндометриоз — хроническое заболевание, которое можно контролировать. Тактика лечения зависит прежде всего от ваших жалоб и планов на беременность. Эндометриоз лечат в первую очередь гормонально, если сейчас беременность не планируется: КОК (например, Клайра, Ярина и аналоги) или прогестины — чаще диеногест 2 мг/сут. Также возможна внутриматочная система с левоноргестрелом.
МРТ сразу делать необязательно. В вашей ситуации я бы начала с экспертного УЗИ малого таза. Оно позволит подробнее оценить яичники, матку, возможные спайки и признаки глубокого эндометриоза. Если по результатам УЗИ останутся вопросы, тогда уже имеет смысл МРТ.
То, что маточная труба не визуализируется на обычном УЗИ, само по себе абсолютно не означает, что она непроходима. Нормальные маточные трубы часто вообще не удаётся увидеть на УЗИ, поскольку они очень тонкие. Их проходимость оценивают специальными исследованиями, если в этом есть необходимость.
Что касается задержки: сейчас 37-й день цикла, при отрицательных тестах она вполне может быть связана с поздней овуляцией или ановуляторным циклом. Такое периодически бывает даже при ранее регулярном цикле. Толщина эндометрия 12 мм также может соответствовать поздней фазе цикла, поэтому по одному УЗИ нельзя сказать, что менструация обязательно должна была начаться 4 августа.

Амина Хамидова3 часа назад

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 536 консультаций

Здравствуйте!

По УЗИ описаны небольшие эндометриоидные кисты правого яичника, категория O-RADS 2 - это доброкачественные изменения. Операции кисты таких размеров не требуют.

Да, можно сделать экспертное УЗИ. МРТ малого таза, если по УЗИ остаются сомнения.

Задержка менструации может быть связана с поздней овуляцией или ановуляторным циклом.
Если не исключается беременность желательно сдать кровь на ХГЧ.

Лечение эндометриоза при наличии жалоб - гормональные препараты, например диеногест 2 мг ежедневно длительно, либо КОК.

Екатерина Топилина2 часа назад

5.0

Гинеколог

95 733 консультации

Здравствуйте. По обследованию есть небольшие признаки аденомиоза, образование небольшого размера, Пока можно рекомендовать наблюдать и пройти контрольное УЗИ после менструации на пятый Седьмой день цикла, маточные трубы в норме по УЗИ не визуализируются, со спаечным процессом ничего не нужно делать если нет никаких выраженных жалоб

Резеда Шагалиева2 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

35 613 консультаций

Здравствуйте !
Не волнуйтесь, ваш диагноз не является катастрофическим: эндометриоидные кисты («шоколадные» кисты) и задержка менструации это тесно связанные вещи, так как такие кисты нарушают нормальную гормональную функцию яичника (поэтому он и увеличен), блокируют овуляцию и закономерно сдвигают цикл. На данном этапе выполнять дорогостоящее МРТ малого таза нецелесообразно. Вполне достаточно пройти экспертное (расширенное) УЗИ строго на 5–7 день следующего менструального цикла (после того как менструация начнется самостоятельно или будет вызвана лечащим врачом), так как экспертный ультразвук по международным протоколам (например, IDEA) отлично визуализирует структуру кист и их подвижность. Что касается формулировки «маточные трубы не визуализируются» это абсолютная норма для здоровой женщины, поскольку на обычном УЗИ трубы и не должны быть видны, если только они сильно не воспалены и не заполнены жидкостью. Косвенные признаки спаечного процесса, замеченные узистом, также требуют лишь наблюдения. Данная патология успешно лечится в зависимости от ваших планов на беременность: если кисты небольшие (до 3–4 см), то применяется консервативная гормональная терапия (КОК, диеногест) для их уменьшения и профилактики разрастания, а если образования крупные или мешают зачатию, проводится малоинвазивная и щадящая лапароскопическая операция, в ходе которой кисты вылущивают, а спайки аккуратно разделяют. Для дальнейших шагов вам необходимо обратиться на очный прием к гинекологу, который назначит препарат (например, прогестерон) для безопасного вызова менструации, после чего вы сможете пройти контрольное УЗИ.

Олег Кичигин2 часа назад

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 114 консультаций

Добрый день, Алена! Можно еще подождать месячные 2-3 дня и если все таки не пойдут, то можно вызвать их приемом дюфастона по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней и повторить узи на 6-10 день цикла, посмотреть, что с кистами. Обычно месячные начинаются в течение 7 дней после отмены дюфастона. Дальше, если стоит и вопрос контрацепции можно принимать например кок с диеногесом (клайра, жанин. силуэт)и посмотреть на фоне прима через 3 месяца.
Если вызывать дюфастоном, то месячные могут иногда пойти раньше на фоне приема. В таком случае, не спешить, посмотреть в течение суток по обильности, похоже ли на месячные и если похоже, то отменить. Маточные трубы в норме по узи не визуализируются обычно.