Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать препараты, которые выписала дочери гастроэнтеролог?
Здравствуйте! С начала лета дочь (14 лет) стал беспокоить зуд, проявилась крапивница. Стали обследоваться. Сдали анализы. По анализам выявлен повышенный общий билирубин - 22. Иммуноглобулин в норме-66. С повышенным билирубином обратились к гастроэнтерологу. Она выписала свое обследование: сдать анализ на Жильбера, а также сдать дополнительно целый список анализов: еще раз на билирубин, на гепатиты, на паразитов, целиакию, капрограмму, энтеробиоз, узи органов брюшной полости. Мы все сдали, а также сдали на Жильбера. Вновь повышен общий билирубин - 27.6, прямой 5.6 По результатам обследования ею было выписано лечение (к тому моменту анализы на Жильбера ещё не был готов): Креон 10тыс. - 2 недели Хофитол - 2 недели Линекс форте. Анализ на Жильбера по итогу пришёл положительный: 7/7 Анализы и узи я прикрепила. У аллерголога мы наблюдаемся, она выписала цетрин на 3 мес непрерывно. Пока дочь пьет цетрин, ни зуда, ни крапивницы нет! Хочется узнать второе мнение по поводу препаратов, которые выписала гастроэнтеролог. Мы пока ничего не принимали. Узи и анализы я прикрепила. Нужно ли разгонять желчь и понижать прямой билирубин хофитолом в нашем случае? И вообще стоит ли их принимать, пока мы проходим лечение от крапивницы у аллерголога? Действительно ли они нам необходимы или можно обойтись без них? Пожалуйста, перед ответом, ознакомьтесь с анализами и узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату узи ОБП признаков застоя желчи не описывается. Единственная находка это деформация в нижней трети. По сути это перегиб желчного пузыря, который вообще не представляет ничего страшного, это просто анатомическая особенность, как форма носа например. Лечить это не нужно.
По анализам крови отмечается изолированное повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции (а по анализам крови непрямой билирубин составляет более 75% если вычесть из общего прямой), что при нормальном уровне других ферментов (аст, Алт, ЩФ и ггтп) харатерно именно для синдрома Жильбера. При данном синдроме какого-то специфического лечения у нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни: регулярно питаться, пить достаточное количество жидкости, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать. Дополнительный прием желчегонных препаратов в таких случаях не требуется, так как они НЕ имеют точки приложения для своего эффекта при данном синдроме. Повышение уровня билирубина до 60 мкмоль/л не требует никакого лечения. При данном синдроме может быть небольшое повшение и прямого уровня билирубина, но непрямой в любом случае всегда будет выше. Просто чем выше непрямой повышается, тем может быть и чуть выше прямой от своей нормы. Поэтому прием хофитола в таких ситуаций не имеет смысла. Более того, это растительный препарат, который при склонности к крапивнице может увеличить риск аллергической реакции, появлении сыпи.
Что касается зуда, то повшение билирубина вероятнее всего тут не причем. Зуд при проблемах печени бывает только при выраженном холестазе, чего по анализам и узи конечно же нет. Зуд скорее всего даёт именно крапивница, и положительный эффект от цетрина подтверждает это.
Креон это ферментов ц препарат, который назначают в случаях доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. По узи никаких патологий со стороны поджелудочной не описывается, по анализам амилаза в предалах допустимых значений, по копрограмме признаков косвенно говорящих об этом тоже нет, поэтому принимать его при здоровой поджелудочной тоже нет смысла.
Что касается линекса, то это пробиотик, который в целом безопасен. Однако какого то положительного эффекта от его приема или наоборот отрицательного не будет. Курс пробиотика пропить допустимо, но вопрос необходимо ли это?
Подскажите пожалуйста, а повышенный прямой билирубин не токсичен для организма?
И ещё можно вопрос немного не по теме. С прошлой недели я заболела (с пятницы) ОРВИ, температу не было, но вирус неприятный. Я пила и риниколд и ингавирин. С дочкой и с мамой живем в одной квартире, постоянно контактируем. Я все время была в маске, но все равно описалась за их здоровье. Мама и дочь принимали ингавирин для профилактики по 1 капсуле в день. Вроде пока у них ничего не проявилось. Дочь вчера четвёртый день пила ингавирин детский. Вот не знаю, давать ли ей сегодня? В инструкции написано для профилактики пропить 7 дней. Мне уже лучше, можно сказать поправилась, сегодня выпила 7 день ингавирин.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20221 ответ
- 12 Августа 20225 ответов